Tu bebé

La fiebre en niños y bebés es uno de los motivos más frecuentes de la visita al pediatra. Cuando el termómetro sobrepasa los 38° asusta a muchos padres, ante todo conviene no perder la calma, saber qué hacer y no acudir a urgencias a la primera de cambio.

La fiebre es un incremento de la temperatura axilar por encima de 37.5° o rectal por encima de 38°, es la respuesta de nuestro cuerpo ante una infección vírica o bacteriana y viene utilizado por nuestro organismo como un instrumento de defensa.

La fiebre en sí misma no es una enfermedad, es un síntoma de alguna otra causa como: infección, exceso de ropa, insolación, vacunas…por lo tanto lo más importante no es reducirla sino averiguar por qué se produce.

Puesto que la fiebre puede subir o bajar, cuando la temperatura corporal empieza a subir, el niño puede tener escalofríos y en cambio puede sudar cuando la temperatura comienza a bajar.

¿Cómo debo medir la Temperatura?

El mejor aparato es el digital porque es fácil de usar, cómodo y fiable.

No recomendable el de mercurio, por el riesgo de rotura.

La temperatura puede variar a los largo de día, suele ser más baja por la mañana y aumentar por la tarde, debemos tener en cuenta que también puede aumentar con el ejercicio físico.

¿Dónde se mide?

El mejor sitio es debajo de la axila.

Desaconsejable vía rectal o debajo de la lengua.

¿Que fármacos utilizar?

No debemos dar un antitérmico ante la primera febrícula, es muy importante valorar al niño en conjunto y decidir si es necesario medicar.

Si el niño tiene dolor de cabeza, dolor articular o molestias podemos administrar el fármaco para que se encuentre mejor.

Para los niños, los únicos fármacos aconsejados son el paracetamol y el ibuprofeno, muchos estudios han demostrado que ambos son eficaces y seguros. La dosis va calculada según el peso y no a la edad.

La elección es vía oral y si hay vómitos es posible vía rectal.

Desaconsejado el uso alterno de los dos fármacos por un aumento del riesgo de efectos secundarios.

No debemos dar nunca antibióticos sin la prescripción del pediatra porque será inútil en las infecciones víricas y pueden crear resistencias.

Consejos útiles:

• Ante todo, guiarnos por nuestro sentido común y hacer que el niño se sienta bien.
• Controlar la temperatura regularmente pero sin obsesionarnos.
• Dar de beber al niño para evitar el riesgo de deshidratación.
• Prestar atención a las señales de deshidratación como: piel seca, fontanela hundida, pocas lágrimas cuando llora, disminución de la diuresis, menos atento y activo de lo normal.
• No obligar al niño a comer si no quiere.
• No abrigarle demasiado.
• Vestirle con prendas ligeras.
• No obligarle a estar en la cama si no quiere, es suficiente con que no haga grandes esfuerzos.
• No darle un antitérmico si se encuentra bien y la fiebre no supera los 38.5°.
• No es aconsejable poner paños con alcohol, darle baños con agua muy fría o ponerles hielo ya que las bajadas bruscas de temperatura pueden ser perjudiciales, lo mejor sería un baño con agua templada o compresas con agua templada para aliviarle.

Signos de alarma:

• Niños por debajo de 3 meses.
• Lloro débil y continuo.
• Irritabilidad.
• Baja respuesta a los estímulos.
• Excesiva somnolencia.
• Cefalea intensa.
• Dificultad respiratoria.
• Convulsiones.
• Enfermedades crónicas.
• Presencia de otros síntomas: vómitos, diarrea, erupción cutánea, dolor abdominal.
• Fiebre que persiste màs de 72 horas.
• Si llega a 40° y no se consigue bajar con facilidad.

La fiebre sirve para que nuestro organismo luche contra las infecciones por lo que el objetivo principal no es reducirla a toda costa sino averiguar el origen y procurar el confort del niño.

 

 

La lactancia tras el parto, aunque la mujer tenga un problema que disminuya su fertilidad y la posibilidad de una concepción natural, esta en modo alguno afecta a su capacidad de darle el pecho a su hijo. Sí es cierto que la mayor parte de fracasos en la lactancia se deben tan solo a una desconfianza de la mujer en la capacidad de su cuerpo en dar el mejor alimento a su hijo, y las mujeres que han tenido que someterse a técnicas de reproducción asistida para ser madres suelen tener esta confianza bastante dañada. Pero biológicamente estas madres, como todas las madres, están perfectamente preparadas para ello y con confianza y un buen asesoramiento pueden dar de lactar a sus hijos sin ningún problema.

¿Voy a necesitar algún método anticonceptivo?

Es raro que una pareja que ha tenido que someterse a técnicas de reproducción asistida para conseguir tener un hijo se plantee la necesidad de protección anticonceptiva después, convencida de su imposibilidad para engendrar de forma natural. Sin embargo la esterilidad absoluta es muy poco frecuente y casi se limita a los casos de azoospermia y obstrucción tubárica bilateral. En la mayoría de casos se trata de un problema de subfertilidad en los que la posibilidad de embarazo natural está disminuida pero no son inexistentes. Por eso no es algo tan excepcional como cabría suponerse la concepción natural en parejas que previamente habían necesitado someterse a técnicas de reproducción asistida. Incluso en casos extremos de nula respuesta ovárica a la estimulación y necesidad de donación de ovocitos, conocemos casos de embarazos posteriores de forma natural. La mayoría de parejas, aun cuando no estén dispuestos a un nuevo tratamiento para conseguir un segundo hijo, estarían encantados con la sorpresa de un nuevo embarazo ocurrido de forma natural. En tales casos, lógicamente, no hay que plantearse el uso de ningún método anticonceptivo. Pero en el caso de que, cualquiera que sea la causa, los padres no deseen de ningún modo un nuevo embarazo, sí es importante el uso de un método anticonceptivo seguro dado que, aunque hayan estado intentándolo durante años antes de recurrir a las técnicas de reproducción asistida, la posibilidad de una concepción espontánea existe.

A continuación te ofrecemos 10 consejos sobre la lactancia materna que ayuda a crear un vínculo especial con el bebé. Hay mujeres que bien sea por una mala práctica o por falta de información experimentan el momento de dar el pecho como un momento de dolor y angustia, lo que conlleva en su mayoría el abandono de la lactancia natural.

1 Inicio de la lactancia

Es importante, si no existe ninguna causa que lo impida, que en los primeros momentos el bebé permanezca junto a la madre, y así,  ofrecer precozmente el pecho. La producción de leche materna se produce en respuesta a la estimulación que el bebé realiza sobre la mama.

2 Dieta variada y equilibrada

No es necesario seguir ninguna dieta especial durante la lactancia, pero sí una dieta equilibrada y variada (puede mantener la que seguía durante el embarazo). Es verdad, que existen ciertos alimentos como los espárragos o el ajo que pueden alterar el sabor de la leche y no gustar al bebé y en consecuencia rechazar el pecho.

3 Sustancias tóxicas

Si durante el embarazo no has abandonado el hábito de fumar, ahora puede ser un buen momento (nunca es tarde para dejar de hacerlo). Si te es imposible dejarlo, es preferible fumar justo después de la toma y sobre todo no exponer al bebé al humo del tabaco.

Nuestra recomendación es evitar el consumo de bebidas alcohólicas, aunque no se ha demostrado que un consumo ocasional y en pequeñas cantidades sea dañino para el bebé.

4  A Demanda

Durante la Lactancia no existen ni horarios ni pautas estrictas, es el bebé el que decide cuando y cuánto quiere comer. En las primeras semanas es normal que las tomas sean cada poco tiempo y que se vayan espaciando posteriormente. La duración de la toma la marca el bebé, es decir que durará hasta que este suelte el pecho espontáneamente.

Es importante no basarse en experiencias propias vividas con otros hijos o vivencias de otras madres, ya que cada niño es diferente.

5 Vaciar el pecho

La cantidad de leche que se produce al día varía de unas mujeres a otras. En general la producción de leche se adapta a lo que consume el bebé en cada toma. Algunos bebés se sacian con un solo pecho y otros en cambio necesitan vaciar los dos. Al principio de la toma la leche puede parecer aguada (para calmar la sed) y ya hacia el final es cuando aumenta el contenido en grasa (lo que hace que se sacien); por eso es importante que vacíen bien el pecho.

Olvídate de relojes, hay bebés que vacían el pecho en 5-10 minutos y otros en cambio necesitan mucho mas tiempo, al igual que no existe una pauta horaria determinada entre toma y toma.

6 Evitar chupete

Durante los primeros días de vida, hasta que la lactancia está bien establecida, evita la utilización de chupetes para evitar confusión con el pezón ya que la succión del chupete es diferente y suele resultarles más fácil.

7 Cómo saber si mi bebé está bien alimentado

En los controles que realiza el pediatra podremos ver si el desarrollo del bebé es correcto en cuanto a percentil. Si es así y tu bebé tiene un aspecto saludable, tranquila, tu bebé está bien alimentado.

8 Postura adecuada

En primer lugar hay que buscar un lugar tranquilo donde dar el pecho y dedicarle todo el tiempo y paciencia que requiere. La madre se debe colocar en una posición cómoda para ella apoyando bien la espalda y los brazos. Se debe colocar al bebé cerca de la madre evitando que este tenga que girar la cabeza para alcanzar el pecho. La boca y la nariz deben estar frente al pezón y su cuerpo en línea recta. La madre sujetará al bebé contra su pecho asegurándose que el niño abra la boca ampliamente y colocar el pezón lo más adentro posible para facilitarle la succión.

Una inadecuada succión conlleva no solo la incorrecta alimentación del bebé sino también otros problemas relacionados con la aparición de grietas o la retención de la producción de leche.

9 Higiene personal

No es necesario lavar los pezones después de cada toma, con la ducha diaria es suficiente. Procura no abusar del uso de cremas.

Es importante un correcto descanso de la madre, los primeros días pasarás noches en vela; se aconseja dormir a ratos aprovechando los momentos en los que duerma el bebé.

10 Asesoramiento

Ante cualquier duda o dificultad relacionada con la lactancia debes acudir al pediatra o a los grupos de apoyo a la lactancia para un correcto asesoramiento.

La recomendación de la Sociedad Española de Pediatría es proporcionar lactancia materna al bebé en exclusiva hasta los 6 meses de vida y alargarla hasta los 2 años.

Consúltanos. Somos ginecólogos y especialistas en reproducción asistida y fertilidad.

Los padres primerizos agradecen los primeros consejos tras el nacimiento de su primer hijo pues se encuentran con muchas dudas acerca de los cuidados que necesita un recién nacido y qué cosas son ‘normales’. Los consejos que nos dan nuestros amigos y familiares, en ocasiones son contradictorios, escuchamos muchos tipos de opiniones respecto a los cuidados y esto nos hace sentirnos más inseguros.

Hoy te daremos algunos consejos generales útiles para ayudarte en esos primeros días, teniendo en cuenta que es el pediatra quien debe indicarte las recomendaciones específicas  en función de las circunstancias individuales de cada niño.

Las primeras horas son muy importantes y han de vivirse plenamente, ese primer contacto con tu bebé, cuando lo tocas y lo hueles, es una experiencia inolvidable. Las guías de atención al parto normal de la Asociación Española de Pediatría (AEP) recomiendan el contacto piel con piel inmediatamente después del nacimiento ya que esto ayuda al bebé a adaptarse a la vida extrauterina y potencia el vínculo madre-hijo. Además, si deseas amamantar a tu bebé facilita el establecimiento de la lactancia materna. Recuerda que la leche materna es el mejor alimento.

Igualmente si no deseas amamantar a tu bebé, no debes privarte de los beneficios del contacto piel con piel.

Baño: Es importante preparar todo lo necesario antes de desnudar al bebé (agua, esponja, toalla, pañal, ropa, etc.), asegurarnos de que las ventanas están cerradas para evitar corrientes, colocar el agua a una temperatura adecuada, ni fría, ni caliente, sumergir bien al bebé y procurar que esté cómodo y relajado para que disfrute del baño. Los primeros días debemos evitar baños largos para que el recién nacido no  pierda temperatura corporal. Los recién nacidos tienen un sistema termorregulador inmaduro y pueden sufrir hipotermias o hipertermias con facilidad.

La higiene de los ojos no requiere el empleo de materiales especiales, podemos utilizar agua tibia y un paño suave. En el baño debemos hacer hincapié en los genitales y en los pliegues, es fundamental secar muy bien esos pliegues, cuello, piernas y detrás de las orejas. Se desaconseja usar polvos de talco, cremas o colonias.

En cuanto a la piel es normal observar una descamación en el tronco y extremidades, se resuelve sola y en poco tiempo. También podemos ver una mancha de color oscuro, como un moratón en la zona baja de la espalda, recibe el nombre de “mancha mongólica”, no significa nada y desaparece sola. Los granitos blanquecinos en la nariz, las mejillas y la barbilla, denominados “miliaria”, popularmente conocidas como engordaderas, también son frecuentes y no tienen ninguna importancia, no requieren cuidados especiales.

La uñas pueden estar largas y parcialmente rotas en sus extremos por lo que pueden lastimarse. No hay ninguna contraindicación para cortarlas, siempre con muchísimo cuidado.

Cura del cordón umbilical: No debemos tener miedo al curarlo, no suele doler. Lo podemos lavar con agua tibia y un jabón neutro, al igual que el resto del cuerpo en el momento del baño, secándolo después y cubriéndolo con una gasa seca. Usar antisépticos no ofrece ventajas sobre una buena higiene y en  ocasiones puede retrasar la caída del cordón, lo más importante es que esté seco. Debemos cambiar a menudo los pañales del bebé, si el cordón aparece manchado con heces, hay que lavar de nuevo con agua y jabón, secar y dejar una gasa seca. El cordón suele desprenderse entre el 5º y 15º día.

Cambio de pañal: Debemos tener a mano todo lo necesario (toallitas, esponja, pañal, etc.) Debemos limpiar los genitales de delante hacia atrás para no arrastrar las infecciones hacia el meato urinario.

En cuanto a los genitales es normal que en el caso de los varones exista fimosis, no requiere ninguna intervención y se desaconseja realizar retracciones forzadas de la piel. En las niñas es frecuente encontrar los labios mayores abultados. En los pliegues podemos encontrar restos del “vernix caseoso”, que es la sustancia blanquecina que recubre la piel del bebé en el momento al nacimiento, desaparece tras varios lavados suaves.

Paseo diario: Debe hacerse desde el primer día, es aconsejable la exposición a los rayos solares para la síntesis de vitamina D, además de recibir estímulos visuales y auditivos. Por otro lado a la mami también  le viene bien el paseo.

Sueño: Los recién nacidos manifiestan un patrón de ciclos de actividad-sueño variables a lo largo del día y ajenos al ciclo de los adultos. Es aconsejable ir adecuando los estímulos de ruido y luz, no es necesario que bajes el volumen de la televisión o las luces, ni que hables en un tono más bajo durante el día. Por el contrario durante la noche debemos evitar cualquier estímulo incluso cuando le damos el pecho en la noche, no hace falta hablarle, las caricias son suficientes. Así mismo debemos favorecer la aparición de rutinas, por ejemplo con baños a horas similares. Con el transcurso de las semanas el bebé irá aprendiendo poco a poco.

Esperamos que estos consejos y recomendaciones te sean útiles en esos primeros días, aunque la mejor solución es utilizar siempre el sentido común. Al principio surgen muchas dudas, pero no te preocupes, verás como después de unas pocas semanas vas a tener la experiencia suficiente para actuar con seguridad y confianza en el cuidado de tu hijo.

Existen distintos tipos de lactancia: lactancia materna, lactancia artificial, usando leches adaptadas al recién nacido, o lactancia mixta, utilizando ambas simultáneamente.

La recomendación de los pediatras es la lactancia materna hasta el sexto mes en exclusiva.

Pero existen distintas situaciones en que no es posible llevar a cabo una lactancia materna exclusiva y es necesario introducir en la alimentación del bebé la leche de fórmula.

La lactancia que le demos a nuestro hijo es una decisión muy personal, es cada madre la que debe elegir el método que mejor se adapte a las necesidades de ambos, aunque nuestra recomendación es la lactancia materna por sus numerosos beneficios.

Lactancia materna

¿Por qué recomendamos la lactancia materna como método de elección para alimentar a nuestro bebé?

La leche materna contiene todos los nutrientes necesarios para el bebé y además favorece la relación emocional entre la madre y el hijo. El ‘calostro’ la primera leche que produce la madre, tiene un alto contenido en anticuerpos por lo que protege al bebé de las infecciones. También favorece la expulsión del meconio (las primeras deposiciones del recién nacido).

La lactancia materna es el método más económico y el más cómodo, siempre está lista para el bebe y no necesita ningún tipo de preparación.

Además, la lactancia materna ayuda a la madre a perder calorías y grasa acumulada desde el parto.

Los bebés que se alimentan con leche materna tienen mejores digestiones y por lo general se asocia en menor medida con los cólicos del lactante. Asimismo, los protege frente a la obesidad.

Es importante que sepamos que si optamos por esta opción debemos cuidar la dieta:  debe ser rica en leche, carne, aves, pescados, frutas y verduras. No se debe tomar alcohol ni fumar pues la nicotina que contiene el tabaco pasa a la leche materna y puede ser tóxica para el bebé.

Lactancia artificial

Las leches de fórmula están cada vez mejor adaptadas y son más similares a la leche materna por lo que si puedes alimentar a tu hijo con leche materna estate tranquila porque también tendrá una alimentación completa.

Si damos el biberón al bebé el padre podrá participar también en estos momentos -en la lactancia natural queda excluido- y ayudar a la madre con las tomas.

Generalmente cuando alimentamos al bebe las tomas suelen reducirse lo que permite a los padres disfrutar de mayor tiempo de descanso.

Los bebés alimentados con lactancia artificial, no presentan protección inmunológica. También es más cara y más engorrosa ya que hay que prepararla. Los niños suelen tener digestiones más pesadas y es más frecuente el estreñimiento.

Lactancia mixta

Es la combinación de la lactancia materna y la artificial. Generalmente se introduce la leche de fórmula cuando el bebé no gana peso según lo recomendado o surge alguna otra complicación.

Este tipo de lactancia se puede llevar a cabo de distintas maneras, bien alternando toma de leche materna y toma de leche de fórmula, o bien ofreciendo primero pecho y después biberón, en este último caso se tratará de tomas más largas.

La lactancia mixta permite al igual que la artificial una colaboración más activa de la pareja. Nos amplía opciones que podemos adaptar a nuestro día a día.

En cualquier caso, tal y como hemos comentado desde un principio la recomendación es la lactancia natural en exclusiva durante los seis primeros meses de vida del bebé.

Después del parto, muchísimo trabajo y muchísimas satisfacciones. En ambos casos no calcules el doble, sino mucho más, pero para tus hijos va a ser un auténtico lujo poder contar con un amigo de su misma edad a ‘tiempo completo’.

Durante el embarazo las incomodidades propias de este también van a ser mayores y los riesgos tanto para la madre como para los bebés también son algo superiores a los de un embarazo sencillo. De todos modos, los mayores riesgos en los embarazos múltiples se dan en el caso de los ‘gemelos’ idénticos o monocoriales, aquellos que provienen de un solo óvulo y un solo espermatozoide y que son genéticamente idénticos. En estos casos sí que las complicaciones son frecuentes y serias y la mortalidad fetal es alta, llegando hasta un 50% en los casos en que comparten una sola bolsa.

Los casos de embarazos múltiples por el uso de técnicas de reproducción asistida (inseminación artificial, fecundación in vitro, ICSI,  donación de óvulos) son siempre de ‘mellizos’. Dos hermanos genéticamente distintos sin más parecido que el propio entre dos hermanos y cada uno con su propia bolsa y placenta. En estos casos las molestias propias del embarazo (desde los vómitos del principio a los dolores de espalda del final) suelen ser mayores, y existe un mayor riesgo de parto prematuro o bajo peso al nacimiento. Este riesgo de prematuridad no suele ser muy grave y el embarazo no requiere controles muy distintos de los de un embarazo sencillo.

En el momento del parto lo importante es, como en el caso de un embarazo sencillo, que el primero se sitúe de cabeza. En este caso, y especialmente si el segundo hermano se coloca también en posición cefálica, se puede intentar un parto vaginal con las mismas posibilidades de conseguirlo que en el caso de un solo feto.

Otra cosa son los embarazos de tres o más fetos, en los que, aunque estén en bolsas separadas, los riesgos de prematuridad son muy importantes y el parto se realiza siempre por cesárea. Por ello solo se transfieren tres embriones de forma excepcional y nunca más de tres.