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Clínica de reproducción asistida y fertilidad en Madrid - Clínica Tambre

Tambre, clínica de reproducción asistida y fertilidad en Madrid. Cómo quedarte embarazada: fecundación in vitro (FIV,ICSI), inseminación artificial.

Reproducción Asistida en Madrid

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Fecundación in vitro

¿Qué es el turismo reproductivo?

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El turismo reproductivo se define como el desplazamiento de las personas a un país diferente al suyo para recibir un tratamiento de reproducción asistida que, por distintos motivos no puede realizarse en su país de residencia. En cualquier caso, el término de “turismo reproductivo” no es el más apropiado, ya que los pacientes que acuden a nuestro país tienen como principal objetivo el conseguir una gestación, para lo cual tienen que someterse a un tratamiento médico. Por ello, en algunos foros se habla de “reproducción transnacional”.

El principal motivo para realizarse un tratamiento de reproducción asistida en otro país es el legal.

En muchos países no está permitida, por ejemplo, la donación de gametos, y los pacientes vienen a España donde este tratamiento se realiza con las máximas garantías de éxito. En otros casos, la donación no está prohibida pero no existe anonimato en los donantes, o no se permite en parejas de mujeres o mujeres sin pareja masculina.

Sin embargo, en ocasiones, existen otras razones para viajar a España y llevar a cabo un tratamiento de reproducción asistida, como puede ser la alta calidad de las clínicas de reproducción en España, y los excelentes resultados de gestación que se obtienen en estos tratamientos.  La Ley de Reproducción Asistida en España protege los intereses de los pacientes y del futuro niño, y permite que cualquier ciudadano pueda realizarse un tratamiento de reproducción asistida con los mismos derechos y obligaciones que un ciudadano español.

En la Clínica Tambre, donde acuden pacientes de distintos países, no solo europeos sino del resto del mundo, la atención, además de ser la misma que la que se ofrece a los pacientes nacionales, nos obliga a contar con personal poliglota y un conocimiento de las leyes extranjeras cada vez más profundo.

Este tipo de turismo sanitario está aumentando cada vez más entre personas con problemas de fertilidad, cualquiera que sea su origen. Si a la alta calidad asistencial de nuestras unidades de reproducción, añadimos poder combinar el tratamiento con unas vacaciones para descansar y visitar nuevas ciudades, podemos entender que España sea uno de los destinos preferidos por los pacientes.

Para más información, vea la noticia completa aquí.

 

40 años después del primer nacimiento por Fecundación in vitro

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El 25 de julio de 1978 nacía Louise Joy Brown, la llamada primer “bebé probeta”, el primer nacimiento obtenido por Fecundación in vitro. Y lo que ahora se considera un tratamiento de rutina en las parejas con problemas de fertilidad, hace treinta años supuso una auténtica revolución. Tanto fue así, que relegaron a un rincón del hospital el laboratorio de Fecundación in vitro donde se consiguió el primer nacimiento de Fecundación in vitro. Y la sociedad entonces era un fiel reflejo de lo que ocurría dentro de los laboratorios. Las parejas que recurrían a estas técnicas lo llevaban en secreto, como si la infertilidad fuera un estigma y las técnicas un pecado. Las mujeres necesitaban de un marido para poder embarazarse, y las parejas de mujeres, literalmente no existían.

Los especialistas en reproducción que llevamos trabajando en este campo mucho tiempo, entendemos cual es el calvario que tuvieron que sufrir las mujeres a lo largo de tantos años hasta conseguir vencer, no solo las trabas médicas, sino las sociales, ya que hubo de  enfrentarse en aquella época a la oposición de la Iglesia, el Gobierno y los medios de comunicación.

Dra. Rocío Núñez CalongeEn España, la Ley de Reproducción Asistida, la primera de Europa en 1988, y una de las más tolerantes, permite que una mujer, independientemente de su edad y condición, pueda acceder a las técnicas de reproducción asistida. Y es por ello que mujeres de todo el mundo acuden a nuestras clínicas a conseguir el embarazo que en su país tienen prohibido o, en el mejor de los casos, muy difícil.

Pero todo esto es ahora: mujeres que han pospuesto su maternidad por motivos laborales, mujeres que, por el contrario, quieren un hijo pero no ahora, y congelan sus óvulos para el futuro. Mujeres que no tienen pareja masculina (ni la necesitan), o con pareja femenina. Todas ellas pueden decidir cuándo y cómo tener un hijo. Pero no entonces. Aún a pesar de que la Ley española data de 1988, como antes comentaba, la sociedad, machista y conservadora, no ofrecía facilidades a la mujer que quería ejercer su derecho a la maternidad libremente.

Y son todas esas mujeres las que hacen posible actualmente que cualquiera de nosotras cuando y como queramos, sin la desaprobación de nadie, podamos elegir el momento de nuestra maternidad.

Artículo de opinión de Rocío Núñez Calonge, embrióloga y directora científica de Clínica Tambre.

¿Se ha contado todo sobre la técnica de reproducción empleada en el niño con ” tres padres”?

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La técnica empleada consistía en una transferencia mitocondrial y se llevó a cabo para evitar que el bebé heredera la grave enfermedad neurodegenerativa de la que es portadora su madre, el síndrome de Leigh.

La técnica de fecundación in vitro empleada en el niño con ” tres padres” es peligrosa porque se desconoce si pueden surgir alteraciones en la descendencia.

¿Qué es la transferencia mitocondrial?

Los óvulos maduros (o en estado de  Metafase II), además del material genético que llevan (el ADN nuclear), tienen una cantidad mínima (aprox. 2%) de otro material genético que es el ADN mitocondrial. Este ADN está contenido en las mitocondrias, que son muy numerosas en los ovocitos maduros, y que son, algo así como, el “motor” de la célula.

Cuando la célula envejece, o en el caso de ciertas enfermedades mitocondriales, como en el caso del niño nacido en México, este ADN está defectuoso, y lo pueden heredar los hijos, los cuales pueden sufrir diversas enfermedades, que en algunos casos son muy graves.

Por ello, esta técnica consiste en quitar el núcleo de un ovocito “sano”, de una donante, y ponerle el núcleo de la paciente que quiere quedar gestante, de manera que el hijo tendrá el material nuclear de ella, el de su pareja masculina, y el de las mitocondrias de la donante, que estarán en buen estado. De ahí que se haya hablado el hijo con “tres padres”, de forma errónea.

Pero esta técnica, que ha originado un debate ético y legal (de hecho, ha sido cuestionada éticamente por el presidente del Comité de Ética de la UNESCO que argumenta que no es ético realizar un procedimiento que impida que se herede una enfermedad). Por ello, está legalizada en muy pocos países como el Reino Unido donde fue aprobada el pasado febrero de 2015.

¿Por qué es peligrosa esta técnica de fecundación?

En primer lugar, no sabemos si la realización de esta técnica, al manejar un material tan sensible como el ADN, puede producir alteraciones en la descendencia que solo se detectarán años después.

Además, esta técnica reproductiva  es complicada de realizar porque hay que transferir el núcleo de una célula a otra. El núcleo de los ovocitos maduros no tiene membrana nuclear, y los cromosomas están “sueltos” en la célula. Esto hace que sea tremendamente delicado “coger” el núcleo sin que sufra daño, y no siempre se consigue con éxito.

Cuando se traslada el núcleo de una célula a otra es inevitable que se “coja” parte de citoplasma donde se hallan también mitocondrias, que no se sabe si están alteradas o no, de forma que puede haber parte con anomalías. Por este motivo, con anterioridad solo se había practicado en primates.

En Estados Unidos, en los años 90, ya se probó una técnica parecida pero más sencilla: la transferencia de citoplasma. Aquí se cogía el citoplasma de una célula joven y se transfería al ovocito de una mujer más mayor o con alteraciones. Con la transferencia de citoplasma, solo se consiguieron 30 nacimientos en el mundo. Al cabo de varios años, se demostró que algunos tenían enfermedades como autismo, que solo se detectaban tiempo después. Esta técnica se prohibió entonces por la FDA (Federal Diseases Agency).

Es necesario ser conscientes de las limitaciones de esta técnica que todavía se encuentra en fase de experimentación y no arrojar falsas esperanzas en nuevas técnicas de reproducción asistida.

 

 

 

Ser padres tras una vasectomía

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La vasectomía es un método de planificación familiar común que consiste en la sección de los conductos deferentes que son los encargados del transporte de los espermatozoides desde el testículo a la uretra. Se considera un método irreversible de esterilización quirúrgica y suele realizarse cuando el varón tiene ya satisfechos sus deseos de descendencia. De esta manera, no hay espermatozoides en el eyaculado y el embarazo no puede producirse de manera natural.

No es poco frecuente encontrar en la Consulta de Reproducción Asistida de la Clínica Tambre varones que acuden a pedirnos parecer sobre si es posible ser padres tras haberse realizado hace años una vasectomía: desean un nuevo embarazo con su pareja o con una nueva compañera.

En este caso nos encontramos con varias opciones reproductivas para ser padres tras una vasectomía:

  1. Vasovasostomía: consiste en la recanalización de los conductos deferentes. Se realiza por el Urólogo mediante microcirugía. La tasa de éxito es variable y depende de la técnica utilizada para la vasectomía y del tiempo transcurrido desde la misma. Si la cirugía es exitosa y se encuentran suficientes espermatozoides en el eyaculado, se puede plantear la búsqueda de embarazo espontáneo durante un tiempo variable dependiendo de la edad de la mujer. En algunas ocasiones la cantidad de espermatozoides presentes puede ser insuficiente para la consecución de gestación de manera natural y es necesario emplear técnicas de Reproducción Asistida como la Fecundación In Vitro con Microinyección espermática  o ICSI.
  2. PAAF testicular: consiste en la punción del testículo con aguja fina para la obtención de espermatozoides directamente del testículo. Es una técnica sencilla y con buenos resultados. Los espermatozoides pueden usarse en ese momento para la fecundación del óvulo o congelarse para su uso posterior. El proceso de PAAF puede repetirse en varias ocasiones si es necesario.
  3. Biopsia testicular: consiste en la realización de una incisión en el testículo con anestesia local para obtener tejido testicular desde el que aislar espermatozoides. La recuperación de la cirugía suele ser buena y la tasa de obtención de espermatozoides también. Los espermatozoides obtenidos pueden ser congelados o utilizados en ese momento para la fecundación del óvulo.

Tras la obtención de los espermatozoides, se realiza la microinyección del ovulo obtenido tras la estimulación del ovario. Este proceso se realiza en el Laboratorio de Fecundación in vitro. La tasa de fecundación de los ovocitos suele ser buena. Tras el proceso de fertilización, se obtendrán embriones que serán transferidos al útero o serán congelados.

En la práctica clínica habitual, en la mayoría de las ocasiones se realiza directamente una PAAF o una biopsia testicular para poder usar los espermatozoides en un ciclo de FIV/ICSI posterior antes que una vasovasostomía ya que los resultados de esta última son variables y el éxito de la cirugía no garantiza la consecución de embarazo natural en un plazo razonable.

Dra. Esther Marbán Bermejo

Ginecóloga en Clínica Tambre

El porcentaje de éxito de la reproducción asistida

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Las diferencias que pueden existir entre las cifras de éxito de las técnicas de reproducción asistida y la búsqueda de un embarazo de forma natural han sido motivo de controversia en recientes publicaciones de la prensa. Por ello consideramos que puede ser importante comentar en este blog de reproducción asistida y fertilidad algunos aspectos al respecto que pueden clarificar bastante las cosas.

¿Qué probabilidad de éxito tiene una pareja que busca un embarazo natural?

En diversos estudios realizados en parejas que estaban buscando un embarazo natural se ha visto que la probabilidad de alcanzar un embarazo de forma espontánea es de un 25 % cada mes de búsqueda. Después de 6 meses se calcula que tan solo el 60 % de las parejas ha conseguido el embarazo. Y tras un año esta cifra alcanza el 80 %-85 %. Por tanto, como podemos ver, la probabilidad de conseguir un embarazo espontáneo no es tan alta como se cree.

¿Qué probabilidad de éxito tiene la reproducción asistida?

Por supuesto, depende mucho de la técnica que se esté utilizando. Si hablamos de la inseminación artificial, la técnica más sencilla, la probabilidad de éxito que se obtiene en cada ciclo es de un 18 %-20 %. Tras 4 ciclos de tratamiento, la probabilidad de éxito acumulada de todos esos ciclos es de un 65 %. Esto quiere decir que, a lo largo de cuatro ciclos de tratamiento, dos terceras partes de las pacientes que inician tratamiento de inseminación artificial han conseguido el embarazo.

Si el tratamiento de fertilidad que estamos considerando es una fecundación in vitro, la probabilidad media de cada intento es un 45 %. Después de 3 intentos más del 80 % de las parejas ha conseguido el embarazo. Finalmente, si el tratamiento que estamos teniendo en cuenta es una fiv con ovocitos donados, la probabilidad de éxito de cada ciclo es de un 65 %, de forma que, tras sólo dos intentos, más del 80 % de las parejas ha conseguido el embarazo.

Por tanto, vemos que, a la hora de considerar la probabilidad de éxito de una determinada técnica de reproducción asistida, no sólo debemos considerar la probabilidad de éxito aislada de un ciclo de tratamiento, sino el porcentaje de éxito que se alcanza después de varios ciclos.

¿Es comparable la probabilidad de éxito de la reproducción asistida con la del embarazo natural?

Después de lo que hemos visto anteriormente se puede afirmar que, en contra de lo que se puede haber afirmado en ocasiones, la reproducción asistida ofrece mejores probabilidades de éxito que las que se obtienen mediante la búsqueda espontánea del embarazo. Es cierto que, en ocasiones, es necesario recurrir a más de un intento de tratamiento de fertilidad pero, tanto comparando un ciclo de tratamiento frente a un mes de búsqueda, como comparando un grupo de tratamientos con varios meses de búsqueda, la probabilidad de alcanzar el éxito es mayor mediante las técnicas de reproducción asistida que la que se obtiene de forma natural.

Dr. Alberto García Enguídanos

Director médico en Clínica Tambre