Demande de sperme pour les cliniques

Complétez le formulaire ci-dessous pour procéder à la demande. Cette étape est essentielle pour faciliter le processus d’assistance médicale et répondre à vos besoins spécifiques.


    Informations relatives à la demandeuse


    Informations relatives au partenaire

    [select* etnia_hombre include_blank "Blanche" "Noire" "Latine" "Autres]


    Informations relatives à la partenaire

    [select* etnia_mujer include_blank "Blanche" "Noire" "Latine" "Autres]


    • Avec cette demande de sperme de banque, le centre receveur sera responsable de réaliser et de rapporter le suivi obstétrical de chaque grossesse pour le contrôle des grossesses de la Banque de Sperme de Mistral Fertility Center conformément aux dispositions de la LOI 14/2006, du 26 mai, sur les techniques de reproduction humaine assistée.

    • Le montant devra être payé par virement bancaire au numéro de compte ES35 0081 5243 42 0001860087 (Sabadell) au nom de Mistral Fertility Clinics, S.L. en indiquant votre nom complet. Vous devrez également envoyer le justificatif bancaire, au moins deux jours à l'avance, à l'adresse email administracion@clinicatambre.com

    Voir Protection des données personnelles
    Conformément aux dispositions de la loi organique 3/2018 sur la protection des données personnelles et la garantie des droits numériques et du règlement (UE) 2016/679, nous vous informons que vos données personnelles seront traitées et stockées dans des fichiers sous la responsabilité de la Clinique Tambre (Mistral Fertility Clinics, S.L.), dans le but de gérer la prestation médicale du service demandé, comme indiqué précédemment en cas de réponse positive. Nous vous informons également que la Clinica Tambre collabore avec des laboratoires externes, raison pour laquelle le patient consent expressément à la cession de ses données pour les seules et indispensables finalités liées à l’objet des laboratoires susmentionnés. Si ces données ne sont pas fournies, il ne sera pas possible de fournir le service de santé. Dans tous les cas, vous pouvez exercer vos droits d’accès, de rectification, d’annulation et d’opposition en vous adressant au siège du centre, C/ Tambre, 8 28002 – Madrid.