Le cycle menstruel et son impact sur les traitements de fertilité

La stimulation ovarienne et, en général, les différentes phases des traitements d’assistance médicale à la procréation (aussi connue sous le nom de procréation médicalement assistée) sont étroitement liées au cycle menstruel. C’est pourquoi la synchronisation des traitements d’assistance médicale à la procréation avec le cycle menstruel est souhaitée. Chaque phase du cycle influence directement la fertilité et le succès de techniques telles que l’insémination artificielle ou la fécondation in vitro (FIV). Par conséquent, si vous recherchez une grossesse et que vous avez envisagé un traitement d’assistance médicale à la procréation, comprendre votre cycle menstruel peut vous aider à comprendre et à affronter le processus avec plus de confiance.

Qu’est-ce que le cycle menstruel et quelle est la relation avec les traitements de fertilité ?

Le cycle menstruel est un processus naturel qui prépare le corps à une éventuelle grossesse. Elle dure environ 28 jours, bien qu’elle puisse varier chez chaque femme entre 23 et 35 jours. Quels que soient les jours qui durent, les étapes du cycle menstruel sont les mêmes, chacune jouant un rôle essentiel dans la reproduction :

1-La phase menstruelle : C’est le début du cycle menstruel et correspond à la desquamation de l’endomètre, qui se détache avec le saignement car il n’y a pas eu d’implantation de l’embryon.

2-La phase folliculaire : Cette phase pré-ovulatoire qui commence avec la menstruation, est l’étape dans laquelle les follicules se développent dans les ovaires. Tous les follicules qui commencent à se développer n’atteignent pas la maturité. Normalement, un seul de ces follicules arrivera à maturité et libérera un ovule mature qui pourra être fécondé.

Dans les traitements de fertilité, cette phase est essentielle, car c’est à ce moment que des médicaments de stimulation ovarienne sont administrés, afin de favoriser la croissance de plusieurs follicules et la maturation de plusieurs ovules pour augmenter les chances de grossesse.

3-La phase d’ovulation : Dans cette phase du cycle menstruel, le follicule se rompt et libère l’ovule mûr dans la trompe de Fallope où il restera en attente d’un spermatozoïde pour être fécondé. Cela se produit généralement autour du 14e jour du cycle. Ce sont les jours les plus fertiles dans le cycle de la femme, car il y a une plus grande probabilité de grossesse si vous avez des rapports sexuels non protégés. Si la fécondation n’a pas lieu dans les 24 heures suivant l’ovulation, l’ovule vieillira et ne pourra plus être fécondé.

Le moment de l’ovulation est également le moment optimal pour effectuer des procédures telles que l’insémination artificielle ou la ponction ovarienne dans le cadre d’une FIV, car nous nous assurons que les ovules sont mûrs et peuvent être fécondés. Pour ce faire, des échographies sont utilisées pour faire un suivi et le moment exact de l’ovulation est déterminé par des médicaments. De cette façon, nous pouvons programmer l’insémination ou l’extraction d’ovules dans le cadre d’une FIV dans les meilleures conditions et avec une plus grande probabilité de succès.

4-La phase lutéale : Cette phase commence juste après l’ovulation et se prolonge pendant une durée relativement fixe (entre 12 et 14 jours) jusqu’à la fin du cycle, c’est-à-dire jusqu’à la reprise des saignements menstruels. À ce stade après l’ovulation, le follicule ovarien devient un corps jaune et commence à sécréter de la progestérone pour soutenir la grossesse et préparer l’utérus afin de recevoir l’embryon et faciliter son implantation.

Dans les traitements de procréation médicalement assistée (ou assistance médicale à la procréation) le soutien hormonal dans cette phase est essentiel pour favoriser l’implantation et augmenter les chances de concevoir, qu’il s’agisse d’une insémination artificielle ou d’une FIV après le transfert d’embryon.

De plus, dans les cas où nous ne transférons pas l’embryon, nous avons la possibilité de faire un deuxième cycle de stimulation ovarienne pour profiter d’une autre vague de croissance folliculaire dans cette phase du cycle, dans le but d’accumuler d’ovocytes et de maximiser les chances pendant le même cycle.

5-La phase ischémique : Si l’ovule libéré n’est pas fécondé par un spermatozoïde, le corps jaune disparaît. Par conséquent, la production d’œstrogènes et de progestérone diminue progressivement dans ce que l’on appelle la phase ischémique du cycle menstruel. Cette diminution des hormones sexuelles provoque la décadence de l’endomètre et son élimination par le vagin, produisant à nouveau la menstruation.

Comment le cycle est-il contrôlé lors d’une procédure d’assistance médicale à la procréation ?

Les spécialistes de la procréation médicalement assistée (ou assistance médicale à la procréation) étudient minutieusement le cycle menstruel de chaque patiente afin de personnaliser les traitements. Certains éléments essentiels pour contrôler le cycle sont les suivants :

Stimulation ovarienne contrôlée

C’est la première étape pour pouvoir effectuer un traitement de procréation médicalement assistée, qu’il s’agisse d’une insémination artificielle (IA) ou d’une fécondation in vitro (FIV). C’est également une étape nécessaire lorsqu’une femme souhaite faire appel à la congélation d’ovules pour préserver la fertilité, ou au don d’ovules.

Le but de la stimulation ovarienne est de faire mûrir plusieurs follicules à la fois dans les ovaires, afin d’augmenter le nombre d’ovocytes à féconder et, par conséquent, le nombre d’embryons et la possibilité de concevoir.

À l’aide de différentes hormones, nous essayons de synchroniser les follicules afin qu’ils grandissent tous en même temps jusqu’à ce qu’ils atteignent une taille appropriée, et qu’ils terminent leur maturation.

Programmation de l’ovulation et ponction

À l’aide d’échographies et d’analyses hormonales, nous pouvons surveiller et déterminer le moment exact de l’ovulation pour, à son tour, programmer l’insémination ou l’extraction d’ovules lors d’une FIV.

Il est très important de programmer la ponction folliculaire pour l’extraction des ovocytes 36 heures après l’injection de l’hormone qui sert à compléter la maturation des ovocytes (hCG). Si plus de temps s’écoule, l’ovulation se produit et les ovules mûrs sont expulsés des ovaires vers les trompes de Fallope.

Transfert d’embryons en cycle naturel et artificiel

Le transfert d’embryons est en soi un processus simple et indolore, mais il est essentiel de le faire lorsque l’endomètre est prêt, c’est-à-dire, réceptif. Le transfert peut être effectué lorsque l’embryon est au stade du zygote, (jour 2 du développement embryonnaire) ou au stade de la morula. Cependant, le plus courant en ce moment est de faire le transfert d’embryon le jour 3 ou le jour 5 (au stade du blastocyste).

Le transfert peut être effectué dans le même cycle dans lequel les embryons ont été créés, sans être congelés. On parle alors d’un transfert en frais. Mais nous pouvons également effectuer le transfert lors d’un cycle ultérieur pour lequel nous devons congeler les embryons. Avec le transfert différé, on essaie de gagner en réceptivité endométriale en évitant l’impact des hormones utilisées dans la phase de stimulation sur l’endomètre, ce qui peut améliorer le taux de grossesse.

Dans ces cas, les spécialistes peuvent choisir de profiter d’un nouveau cycle menstruel naturel de la patiente sans médicament hormonal, tandis que dans d’autres cas, un cycle artificiel et mieux contrôlé est préféré pour préparer l’endomètre. Dans les deux cas, il est essentiel de surveiller le cycle menstruel de la femme pour savoir quel est le meilleur moment pour effectuer le transfert d’embryons et obtenir une grossesse.

Soutien dans la phase lutéale

Pour améliorer le développement endométrial, il est courant dans tous les protocoles d’assistance médicale à la procréation d’administrer de la progestérone exogène, par voie orale ou avec des ovules vaginaux. Ces suppléments hormonaux favorisent l’implantation de l’embryon et améliorent la réceptivité de l’endomètre.

Comment nous avons vu, comprendre votre cycle est la première étape pour prendre des décisions éclairées et savoir comment les traitements d’assistance médicale à la procréation sont adaptés et développés en fonction du cycle menstruel.

Chez la clinique Tambre, nous sommes des experts en procréation médicalement assistée. Nous utilisons les techniques les plus avancées, ce qui nous permet de diagnostiquer et de traiter différents problèmes de fertilité, y compris les cycles menstruels irréguliers ou les altérations hormonales. Notre équipe de spécialistes analyse l’évolution à chaque phase du cycle pour personnaliser les procédures et optimiser les chances de grossesse. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont nous pouvons vous aider sur votre chemin vers la maternité, contactez-nous ou appelez-nous au (+34) 91 411 61 11 pour demander votre premier rendez-vous.