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Le moment du transfert des embryons dans l’utérus maternel est aussi important que toutes les étapes précédentes d’une FIV. Après avoir obtenu un embryon de qualité, nous devons nous assurer de disposer d’un endomètre réceptif qui peut faciliter l’implantation et la réussite de la grossesse. À la clinique Tambre, nous ne laissons rien au hasard, c’est pourquoi nous réalisons une préparation personnalisée de l’endomètre, afin d’augmenter les chances de grossesse.
Pourquoi la préparation de l’endomètre est-elle importante?
L’endomètre est la couche qui tapisse l’intérieur de l’utérus et c’est le principal responsable de la réussite de l’implantation des embryons. Tout au long du cycle, l’endomètre s’épaissit et change de forme sous l’action des hormones. S’il n’y a pas de grossesse, l’endomètre disparaît et il est éliminé à la fin du cycle avec les menstruations.
Si, au moment du transfert, l’endomètre n’est pas prêt et ne se trouve pas dans la période de réceptivité, aussi appelée fenêtre d’implantation, l’embryon ne pourra pas s’implanter.
C’est pourquoi chez Tambre, nous ne procédons au transfert que si nous sommes sûrs que l’endomètre est dans un état optimal. Si ce n’est pas le cas, il faut attendre le prochain cycle.
Quelles sont les conditions que l’endomètre doit remplir pour permettre l’implantation ? En principe, il y a trois conditions :
1- Une épaisseur suffisante. L’utérus est considéré comme prêt pour la nidation lorsqu’il mesure entre 7 et 12 mm. Les valeurs inférieures à 6 mm sont mauvaises pour le pronostic et sont liées à un échec de l’implantation, ce qui peut engendrer un résultat négatif.
2- Un aspect normal. Sur les échographies de contrôle, on doit observer que la structure de l’endomètre est trilaminaire, c’est-à-dire qu’elle comporte trois couches, et que la surface est régulière. Si c’est le cas, nous pouvons considérer que les chances d’obtenir une grossesse sont élevées.
3- Une bonne réceptivité. L’endomètre n’est réceptif que quelques jours pendant le cycle. C’est ce qu’on appelle la « fenêtre d’implantation », qui se produit généralement entre le 19e et le 21e jour du cycle menstruel (5 à 7 jours après l’ovulation). Une autre stratégie que nous développons consiste à agrandir la fenêtre d’implantation avec des médicaments, dans un cycle artificiel.
Par conséquent, nous devons essayer de synchroniser le moment de l’arrivée de l’embryon avec l’état de réceptivité de l’endomètre afin d’effectuer le transfert au bon moment, et c’est là que la préparation de l’endomètre est cruciale.
Traitements pour la préparation de l’endomètre
Afin que l’endomètre réunisse les conditions nécessaires pour augmenter les chances de grossesse, un ou plusieurs médicaments sont administrés, en fonction du traitement de procréation assistée que nous avons mis en œuvre :
- Insémination artificielle et cycles de FIV avec ses propres ovules frais
Dans ce type de traitement, seule la progestérone est administrée, dans la deuxième phase du cycle, c’est-à-dire après la ponction folliculaire ou l’insémination. Ainsi, dans la première phase du cycle menstruel, nous réalisons une préparation de l’endomètre avec un cycle naturel. Dans cette situation, nous dépendons entièrement du développement du follicule et de l’endomètre de la femme.
- Don d’ovules, cycles avec des ovules ou des embryons congelés et méthode ROPA
Dans ce type de cas, la préparation de l’endomètre est particulièrement importante pour que le traitement soit un succès. Nous préférons généralement préparer l’endomètre avec un cycle substitué, dans lequel des œstrogènes sont administrés dès le début. Lorsque l’endomètre est prêt, de la progestérone est ajoutée pour agrandir la fenêtre d’implantation et la synchroniser avec l’embryon.
Ce type de préparation de l’endomètre est recommandé pour les femmes qui n’ont pas réussi à tomber enceintes avec un cycle naturel, qui n’ont pas de règles ou dont les cycles menstruels sont très irréguliers. Nous utilisons également la préparation de l’endomètre avec un cycle de substitution lorsque nos patientes viennent de l’extérieur de l’Espagne ou vivent loin de notre clinique à Madrid. Cependant, chez certaines patientes, un cycle naturel peut également être utilisé.
Options
Dans le cadre du cycle substitué, nous pouvons choisir différentes options en fonction des circonstances particulières de chaque femme :
- Administrer un analogue de la GnRH (décapeptyl ou gonapeptyl). Ce traitement peut être utilisé pour les patientes atteintes d’endométriose et d’adénomyose utérine, car ces deux affections sont dépendantes des œstrogènes. La synchronisation s’en trouve améliorée.
Lors de la préparation de l’endomètre, nous effectuons des contrôles échographiques pour mesurer l’endomètre et vérifier la réponse de la patiente aux médicaments. Si nécessaire, nous pouvons ajuster la dose ou changer le mode d’administration.
Il convient de préciser qu’à Tambre, les taux de grossesse en cycle naturel ou en cycle substitué sont similaires. L’important est donc de déterminer la méthode la plus appropriée pour chaque patiente. C’est pourquoi, à la clinique Tambre, nous réalisons des traitements personnalisés, y compris lors de la préparation de l’endomètre, afin de multiplier vos chances de grossesse.
Utiliser l’Intelligence Artificielle pour évaluer la réceptivité de l’endomètre
Pour vérifier que l’endomètre est dans un état optimal et qu’il répond aux exigences du transfert d’embryons, Tambre mène une étude clinique, appelée Projet Matris, qui utilise un algorithme avec des milliers d’échographies. Grâce à l’intelligence artificielle, nous pouvons déterminer si l’endomètre est réceptif avant d’effectuer le transfert, ce qui nous évite de perdre l’embryon et nous permet de réduire au maximum le temps nécessaire pour obtenir une grossesse.
Big data
La clinique Tambre est ainsi devenue l’une des pionnières dans l’utilisation de big data pour introduire des améliorations dans la procréation assistée. Cette étude clinique permet d’améliorer la classification de l’endomètre grâce au développement d’un système basé sur l’IA qui prédit le moment où l’endomètre de la future mère est totalement réceptif pour une implantation réussie.
Plus d’information
Si vous souhaitez obtenir plus d’informations sur la préparation de l’endomètre ainsi que sur d’autres méthodes et traitements de procréation assistée, n’hésitez pas à nous appeler au 91 411 61 11, pour prendre votre premier rendez-vous. Notre équipe de spécialistes en médecine de la reproduction avancée évaluera votre fertilité, étudiera vos précédents échecs d’implantation ou fausses couches, et déterminera le traitement le plus approprié pour vous. Chez Tambre, nous vous offrons le soutien et l’expérience dont vous avez besoin pour réaliser votre rêve de devenir mère.
Chez Tambre, nous nous sentons concernés par votre rêve de devenir mère.