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Jusqu’à très récemment, l’endométriose a été une maladie mise sous silence. Les douleurs menstruelles étaient normalisées et les femmes étaient obligés de s’y résigner ou imaginaient les surmonter avec le temps ou avec l’arrivée d’une grossesse. L’endométriose n’était tout simplement pas traitée ou n’était pas correctement diagnostiquée. Aujourd’hui encore, la dysménorrhée (ou douleur menstruelle) reste un stigmate social que de nombreuses femmes cachent. Ce silence prolonge le temps nécessaire à l’obtention d’un diagnostic, avec une moyenne de 7 à 10 ans.
Mais l’endométriose n’a pas seulement un impact sur la qualité de vie, elle réduit également les chances de grossesse. Chez Tambre, nous sommes conscients que l’endométriose est bien plus qu’une simple douleur menstruelle, car elle peut compromettre la fertilité et la santé des organes adjacents au système reproducteur. Le diagnostic de cette pathologie nous oblige à mettre en œuvre un traitement personnalisé afin de maximiser les chances de grossesse.
Qu’est-ce que l’endométriose et pourquoi survient-elle?
L’endomètre est le tissu qui tapisse l’intérieur de l’utérus. Au cours du cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit afin de faciliter l’implantation de l’ovule fécondé et de favoriser la gestation. Mais si la grossesse n’a pas lieu, l’endomètre est éliminé sous forme de menstruations.
Cependant, si ce tissu endométrial se développe en dehors de l’utérus, dans des zones où il ne devrait pas se trouver, comme les ovaires, les trompes de Fallope, les ligaments utérins, les intestins ou d’autres zones du bassin, on parle alors d’endométriose.
Contrairement à l’endomètre normal, le tissu affecté par l’endométriose ne peut pas quitter le corps pendant les menstruations, ce qui entraîne une inflammation, la formation d’adhérences et, dans certains cas, le développement de kystes ovariens, appelés endométriomes.
Le tissu endométrial dépend des hormones du cycle menstruel, l’endométriose et ses symptômes s’aggravent à chaque période menstruelle, à chaque fausse couche ou dans toute situation où l’utérus souffre. En revanche, si une grossesse survient et que les règles sont suspendues pendant ces 9 mois, cet état s’améliore.
L’endométriose est donc une maladie chronique qui évolue jusqu’à compromettre la fertilité.
Symptômes de l’endométriose
Si vous pensez souffrir d’endométriose, soyez vigilantes à certains symptômes. Les plus courants associés à cette maladie sont :
- Douleurs pelviennes
Les douleurs pelviennes et/ou abdominales sont des symptômes les plus caractéristiques de l’endométriose. Elles peuvent provoquer de légères gênes jusqu’à des douleurs aiguës et intenses, en particulier pendant les menstruations.
- Douleurs menstruelles sévères
L’endométriose provoque souvent des douleurs menstruelles plus intenses que la normale (dysménorrhée). Ces douleurs peuvent commencer quelques jours avant les menstruations et se poursuivre tout au long du cycle.
- Douleurs pendant et après les rapports sexuels
Les femmes atteintes d’endométriose peuvent ressentir des douleurs pendant les rapports sexuels (dyspareunie) et après l’activité sexuelle.
- Irrégularités menstruelles
Des cycles menstruels irréguliers, des saignements abondants ou des interruptions du flux menstruel peuvent être des signes d’endométriose.
- Douleur lors de la miction ou de la défécation
L’endométriose peut entraîner une gêne lors de la miction ou de la défécation, en particulier pendant les règles.
- Fatigue
La fatigue chronique est un symptôme dont souffrent certaines femmes atteintes d’endométriose. Cette fatigue peut être due aux douleurs et inflammations constantes.
- Problèmes de fertilité
Comme nous l’avons déjà évoqué, les femmes atteintes d’endométriose peuvent avoir des difficultés à concevoir, car la maladie peut affecter le fonctionnement des ovaires, des trompes de Fallope, de l’utérus, mais également d’autres aspects du système reproductif.
Impact sur la fertilité
L’endométriose est l’une des causes les plus fréquentes de stérilité féminine et de fausse couche. Mais pourquoi la grossesse est-elle si difficile pour les femmes atteintes d’endométriose ? Parce que cette maladie peut affecter la fertilité de différentes manières :
- Cycle menstruel irrégulier
Les femmes atteintes d’endométriose ont souvent des cycles menstruels irréguliers et anormaux, ce qui peut rendre difficile la prévision de l’ovulation. Une ovulation irrégulière peut être un défi pour les femmes qui essaient de tomber enceintes naturellement.
- Diminution du nombre et de la qualité des ovocytes
L’inflammation associée à l’endométriose peut provoquer un dysfonctionnement ovarien et affecter négativement la qualité et la libération des ovules pendant l’ovulation, ainsi que la réserve ovarienne, qui peut être diminuée en cas de fibrose ovarienne.
- Adhérences et cicatrices
L’endométriose peut entraîner la formation d’adhérences ou de tissus cicatriciels dans les organes reproducteurs, tels que les trompes de Fallope. Ces adhérences peuvent bloquer les trompes de Fallope, rendant difficile le passage des ovules dans l’utérus et l’accès des spermatozoïdes à l’ovule, empêchant ainsi la fécondation.
- Altérations de l’anatomie
La présence d’endométriose peut modifier l’anatomie normale des organes reproducteurs et du bassin, ce qui peut entraver la fécondation et l’implantation de l’embryon dans l’utérus.
- Douleur et stress
La douleur chronique associée à l’endométriose peut affecter la santé émotionnelle, contribuant au stress qui peut également avoir une influence négative sur la fertilité.
Traitement
Le traitement de l’endométriose se résume souvent à des analgésiques pour contrer la douleur et à des médicaments hormonaux destinés à réduire la croissance du tissu endométrial.
La chirurgie laparoscopique, que nous utilisons pour diagnostiquer et traiter l’endométriose, est également couramment utilisée. Au cours de cette procédure peu invasive, nous pouvons retirer le tissu endométrial, les adhérences et les kystes associés à cette pathologie.
Dans les cas les plus graves et les plus extrêmes, une intervention chirurgicale plus importante, telle qu’une laparotomie, peut être nécessaire pour traiter l’endométriose profonde qui affecte les organes voisins, tels que l’intestin ou la vessie. En dernier recours, en cas d’endométriose sévère et lorsque la procréation n’est plus souhaitée, une hystérectomie (ablation de l’utérus) est possible.
Comment tomber enceinte en cas d’endométriose?
Selon les estimations, 30 à 50 % des femmes atteintes d’endométriose ont des difficultés à devenir mères naturellement. En effet, de nombreuses patientes qui viennent à notre clinique pour obtenir une grossesse ignorent qu’elles souffrent de cette maladie. Elles reçoivent alors le diagnostic d’endométriose.
Bien que les femmes atteintes d’endométriose peuvent avoir plus de difficultés à tomber enceintes naturellement, ce n’est pas impossible, loin de là.
Cependant, en fonction du degré d’intensité de l’endométriose et en fonction de l’âge, certaines techniques de PMA peuvent être très adaptées pour devenir mère.
Par exemple, si le diagnostic est posé à un âge précoce et que la femme ne souhaite pas encore avoir d’enfants, nous pouvons vitrifier les ovules. Ils pourront alors être utilisés plus tard. Le traitement sera alors axé sur le soulagement de la gêne et l’amélioration de la qualité de vie.
En revanche, si le diagnostic est tardif et que la maladie a progressé, il est possible que nous ayons affaire à un cas complexe et que nous devions retirer les adhérences par chirurgie laparoscopique afin d’améliorer l’anatomie et la fonctionnalité, ce qui nous permettra d’augmenter les chances d’implantation de l’embryon.
Dans le cadre d’une FIV, nous pouvons également prescrire un traitement qui permet de stimuler les follicules antraux pour tenter d’augmenter la quantité d’ovules et d’améliorer leur qualité. Cette stimulation est essentielle dans le cadre d’un traitement FIV réalisé avec ses propres ovules. En dernier recours, si nous n’avons pas réussi à prélever des ovules de qualité, nous pouvons avoir recours au don d’ovocyte pour obtenir une grossesse.
Contactez-nous
Comme vous pouvez le constater, nous disposons de différentes options pour parvenir à une grossesse en cas d’endométriose, qui reposent sur un diagnostic approfondi et des protocoles de traitement personnalisés, adaptés aux besoins spécifiques de chacune de nos patientes atteintes d’endométriose.
Si l’on vous a diagnostiqué une endométriose ou si vous pensez que cette maladie est la cause de votre infertilité, contactez-nous et prenez votre premier rendez-vous au (+33) (0) 533 521 932.
