Échec de l'implantation et fausses couches récurrentes
Après plusieurs traitements de Fécondation in vitro (FIV), une grossesse viable n’a pas pu être obtenue ? À la Clinique Tambre, nous menons une étude complexe et multidisciplinaire pour déterminer les raisons des échecs d’implantation ou des fausses couches à répétition.
Connaître les causes des échecs précédents de FIV nous permet d’adapter et de personnaliser les traitements afin d’augmenter les chances de réussite de l’implantation.
Souhaitez-vous que nous parlions de votre situation ?
Qu'est-ce qu'un échec d'implantation et une fausse couche récurrente ?
Nous considérons qu’il y a échec d’implantation lorsqu’une grossesse n’est pas obtenue après 3 transferts d’embryons de bonne qualité par FIV.
Les fausses couches récurrentes sont considérées comme telles lorsque l’embryon parvient à s’implanter et à donner naissance à une grossesse, mais que la femme subit la perte spontanée avant la 20e semaine de gestation. Lorsque cela se produit au cours de deux grossesses ou plus, on parle de fausses couches récurrentes.
Dans les deux cas, et face à la frustration, il est normal de se demander pourquoi la grossesse n’a pas été possible, ce qui n’a pas fonctionné, ou même si cela vaut la peine de poursuivre les traitements.
Pour comprendre les causes des échecs d’implantation et des fausses couches répétées, la Clinique Tambre analyse les échecs des traitements précédents de FIV grâce à une étude très détaillée et multidisciplinaire impliquant notre équipe de médecins spécialistes de la fertilité, d’embryologistes, de généticiens et d’immunologistes.
Une fois que nous connaissons les raisons de l’échec des FIV précédentes, nous pouvons mettre en place un nouveau traitement personnalisé pour augmenter les chances de grossesse.
Comment travaille-t-on à Tambre ?
Prise en charge multidisciplinaire de l'échec d'implantation
L’échec de l’implantation de l’embryon dans l’utérus de la mère ou la perte de l’embryon au cours des premières semaines de gestation peuvent être dus à divers facteurs impliquant la femme, l’homme et l’embryon lui-même.
L’échec d’implantation de l’embryon dans l’utérus de la mère ou la fausse couche au cours des premières semaines de gestation peuvent être dus à divers facteurs impliquant la femme, l’homme et l’embryon lui-même. Pour étudier ces facteurs et trouver la ou les causes de l’échec d’implantation, la Clinique Tambre dispose d’une Unité d’échec de l’implantation composée de spécialistes de différentes disciplines qui effectuent des tests spécifiques pour compléter le diagnostic :
Facteurs féminins
Pour vérifier si l’endomètre est dans un état optimal pour le transfert, la Clinique Tambre dispose d’un test de réceptivité endométriale qui nous fournit des informations précieuses pour organiser le transfert de manière personnalisée:
- Test ES-TIME: il permet de savoir si la fenêtre d’implantation, le moment clé pour obtenir la nidation, est déplacée, ce qui se produit chez environ 30 % des patientes.
- Test ES-META: il permet de déterminer si des agents pathogènes sont à l’origine des échecs d’implantation et empêchent l’embryon de s’implanter. C’est le cas des micro-organismes responsables de l’endométrite ou du microbiome endométrial.
La présence de polypes, de myomes ou d’adénomyose (tissu endométrial qui se développe dans la paroi musculaire de l’utérus), ainsi que des altérations de la morphologie de l’utérus (utérus unicorne, utérus en forme de T…), peuvent entraver l’implantation de l’embryon.
La présence dans le sang maternel d’anticorps appelés antiphospholipides provoque des thrombus au niveau du placenta, ce qui entraîne une perte de grossesse. Heureusement, il s’agit d’une cause de fausse couche récurrente qui peut être traitée avec de l’aspirine et de l’héparine. La Clinique Tambre dispose d’une Unité d’immunologie reproductive, pionnière en Espagne, qui nous aide à étudier les facteurs immunologiques.
Les fluctuations hormonales peuvent affecter l’endomètre et rendre l’implantation plus difficile.
Les infections ou inflammations de l’utérus, telles que l’endométrite, peuvent entraîner des complications au niveau de la reproduction.
Facteurs masculins
À la Clinique Tambre, nous disposons d’un laboratoire d’andrologie où nous étudions les éventuels facteurs masculins qui peuvent être à l’origine de fausses couches répétées ou d’échecs d’implantation:
À la Clinique Tambre, outre l’analyse du sperme, nous évaluons la fragmentation des spermatozoïdes (CometFertitity) afin de vérifier la chaîne ADN et de décider s’il est nécessaire d’améliorer la qualité du sperme. Nous pouvons également utiliser, si nécessaire, des techniques spécifiques de sélection des spermatozoïdes telles que ZyMot-ICSI (Chip Fertile) qui nous permet d’exclure les spermatozoïdes fragmentés afin d’améliorer la fécondation et le développement ultérieur de l’embryon.
Nous pouvons réaliser une étude de compatibilité entre les KIR (killer inmonoglobulin-like receptors) utérins et les molécules HLA-C que présentera l’embryon. Une simple analyse de sang de la future mère et de l’homme permet de déterminer s’il existe une incompatibilité immunologique susceptible d’entraîner le rejet de l’embryon par l’organisme de la mère.
Facteurs embryologiques
La plupart des cas d’échec d’implantation de l’embryon et de fausses couches répétées sont dus à des problèmes au niveau de l’embryon. En effet, l’embryon est issu de la combinaison de deux cellules reproductrices, le spermatozoïde et l’ovocyte, et des altérations sont susceptibles de se produire au moment de la formation de l’embryon. Plus précisément, la cause la plus fréquente est une anomalie dans le nombre et la disposition des chromosomes embryonnaires.
Pour vérifier et sélectionner les embryons exempts d’altérations chromosomiques et/ou génétiques avant le transfert, nous disposons du diagnostic génétique préimplantatoire (DGP). L’idéal est donc de transférer des embryons exempts d’altérations chromosomiques, car cela réduit considérablement le risque de fausse couche, même chez les patientes plus âgées.
Les échecs d'implantation ont au moins une cause.
Il est temps de la découvrir
Des solutions personnalisées pour réduire les échecs d'implantation
À la Clinique Tambre, nous disposons de solutions personnalisées qui nous permettent d’améliorer les chances d’implantation de vos embryons et l’évolution ultérieure de la grossesse:
Biopsie de l’embryon
Le diagnostic génétique préimplantatoire (DGP) nous permet de sélectionner des embryons exempts d’altérations chromosomiques et/ou génétiques avant leur transfert dans l’utérus de la mère, augmentant ainsi les chances de réussite de l’implantation.
Amélioration des conditions de culture
Nous disposons d’un incubateur d’embryons time-lapse pour vérifier l’évolution correcte des embryons et pour fournir les conditions les plus similaires à celles de l’utérus qui permettent le développement correct des embryons.
Transfert de blastocystes
Afin de sélectionner les meilleurs embryons avec la meilleure capacité d’implantation, nous pouvons effectuer le transfert lorsqu’ils ont atteint le stade de blastocyste, c’est-à-dire environ 5/6 jours de développement après la fécondation.
Préparation de l’endomètre
Grâce à la biopsie endométriale, nous pouvons localiser la « fenêtre d’implantation » de manière personnalisée et savoir combien d’heures de progestérone la patiente a besoin entre le moment de l’implantation et le transfert de l’embryon.
PRP de l’endomètre
Si la patiente ne répond pas bien à la préparation de l’endomètre, nous pouvons inoculer le plasma riche en plaquettes (PRP) de la patiente dans l’endomètre afin d’obtenir une prolifération cellulaire du tissu endométrial qui rend l’implantation possible.
Transfert de blastocystes
Afin de sélectionner les meilleurs embryons avec la meilleure capacité d’implantation, nous pouvons effectuer le transfert lorsqu’ils ont atteint le stade de blastocyste, c’est-à-dire environ 5/6 jours de développement après la fécondation.
Transfert différé
Au lieu de transférer les embryons frais, nous les congelons pour un autre cycle. De cette manière, nous pouvons effectuer une préparation endométriale afin que l’endomètre soit dans un état optimal et plus réceptif.
Médicaments
Nous disposons de différents médicaments qui nous aident à éviter les échecs d’implantation dus à des problèmes de cholestérol, de diabète, de thyroïde, de coagulation ou de rejet immunitaire.
Chirurgie
Pour certains problèmes, comme les polypes ou les fibromes, nous pouvons effectuer une hystéroscopie afin de les corriger. De même, si des anomalies utérines sont identifiées, la chirurgie peut les corriger.
Spécialistes en médecine de la reproduction
Nous sommes les pionniers de la reproduction assistée en Espagne et en Europe.
Nous sommes une référence en matière d’excellence médicale depuis plus de 45 ans.
Nous concevons des traitements sur mesure.
Une référence en matière de technologie et d’innovation dans le domaine de la médecine de la reproduction.
- Laboratoire de reproduction assistée ultramoderne
- Laboratoire d’andrologie interne à la clinique
RI Witness™ pour la sécurité et la traçabilité des gamètes
GERI®: incubateur d’embryons
Fenomatch, nous trouvons la donneuse d’ovules et/ou le donneur de sperme compatible avec vous.
Zymot-ICSI (Chip Fertile), sélection des meilleurs spermatozoïdes avant l’ICSI.
Nous vous accompagnons et prenons soin de vous avec votre propre Unité médicale spécialisée.
- Vous aurez votre gynécologue et votre infirmière, sauf en cas d’urgence, et la même équipe médicale connaîtra votre cas en détail et vous suivra du début à la fin du traitement.
- Un conseiller de l’équipe spécialisée de la Clinique Tambre vous accompagnera et répondra à vos questions tout au long du processus.
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