Dott.ssa Esther Marbán

Da piccola ho sempre pensato di voler aiutare le persone. Già al liceo e nell’anno precedente all’Università sapevo che volevo fare qualcosa legato alle scienze biosanitarie. Non sapevo ancora se sarebbe stata medicina, ma sapevo che sarebbe stata quella la mia strada. Un po’ più avanti, ho capito al 100% che avrei studiato medicina e ho avuto la fortuna di entrare in quella facoltà.

Quando ho conseguito la laurea, mi piaceva la ginecologia, come specialità medico-chirurgica, e mi attraevano anche altre specialità più tecniche, come l’oncologia. Ho scelto la ginecologia perché è una specialità molto ampia e ho sempre pensato che potesse adattarsi al mio carattere.

Mi sono formata presso l’Ospedale Gregorio Marañón dove ho fatto la rotazione e nell’ultimo anno di specializzazione ho seguito il Master in Riproduzione Assistita della Società Spagnola di Fertilità (SEF) e lì ho conosciuto la fertilità da vicino. E per coincidenze del destino, nel 2010, con diverse opzioni sul tavolo, ho deciso di dedicarmi alla procreazione assistita.

Oltre agli aspetti oggettivi come la tecnologia, l’esperienza del personale, le strutture, che sono comunque importanti, a mio avviso, ciò che distingue Tambre è quanto ci coinvolgiamo in ogni caso. Ci piace molto fare il nostro lavoro e ovviamente la personalizzazione.

Siamo molto attenti a questo aspetto e ci prendiamo cura dei nostri pazienti il più possibile. È un centro in cui facciamo tutto per loro, per ottenere il risultato positivo tanto desiderato.

Ho ricordi molto chiari delle mie prime pazienti e dei miei primi successi riproduttivi. È un bel ricordo. Le pazienti ti mandano le foto dei loro bambini, che ormai sono cresciuti. È emozionante per me. Molte di loro le ho seguite nella prima e nelle successive gravidanze. Con alcune pazienti ho avuto la fortuna di rimanere in contatto perché sono venute a fare i controlli ginecologici.

Non ci si abitua mai, perché ogni caso è diverso. Dare buone notizie è sempre piacevole, ma quelle a cui non ci si abitua mai sono le beta negative, perché sono momenti molto difficili. È molto difficile dover dare cattive notizie perché non si è riusciti a ottenere ciò che tanto desideravamo. A questo non mi abituerò mai.

Totalmente. Ho notato molto il cambiamento nel profilo delle pazienti che riceviamo ora. Sono pazienti molto diverse. È vero che affrontiamo casi di maggiore complessità, abbiamo molte pazienti che vengono da tutto il mondo. Molte hanno già ricevuto un trattamento complesso nei loro paesi.

La principale sfida è che stiamo trovando pazienti con molteplici fallimenti, con problemi uterini, anche endometriali. Attualmente, con il miglioramento delle tecniche di laboratorio e lo studio genetico embrionale, abbiamo più controllo sulla parte dello studio degli embrioni che ci dà le migliori informazioni per trasferirli; ma la battaglia attuale è con i casi di fallimento di impianto e di endometri complicati.

Vogliamo sempre ottenere i migliori risultati in ogni caso, ma le sfide attuali sono gli studi endometriali, gli endometri difficili da gestire.

Con lo studio clinico Matris cerchiamo di anticipare la prognosi di determinate pazienti, determinando i momenti della misurazione endometriale.

Ci sono pazienti, soprattutto molte che vengono dall’estero, con endometri piuttosto refrattari ai farmaci. In molti casi applichiamo il PRP endometriale. Facciamo lo studio dell’endometrio con ecografia tridimensionale o con biopsia endometriale per conoscere meglio l’endometrio e cercare di massimizzare le possibilità di gravidanza nel tentativo successivo.

Ci sono molti casi che mi hanno dato molta gioia perché ci è costato moltissimo arrivare a quella gravidanza. Ma c’è un caso di qualche tempo fa di una donna senza partner che ha iniziato il trattamento con i propri ovuli e durante il trattamento siamo stati in grado di diagnosticarle qualcosa che non aveva a che fare con la riproduzione.

Aveva un angioedema, una patologia immunologica poco comune e grazie al monitoraggio che ha ricevuto da parte nostra, l’abbiamo messa in contatto con un esperto e ha avuto un follow-up con il principale specialista di angioedema che visita all’Ospedale La Paz.

Con questa paziente è accaduta anche una cosa curiosa, in due occasioni abbiamo trasferito solo un embrione e si è diviso. Nel primo trattamento, purtroppo, li ha persi e nel secondo trattamento ha avuto due bambini. I bambini condividevano la placenta e la sacca. È uno dei casi che ricordo di più per la complessità e quanto ci è costato arrivare al positivo. Ricordo anche molte altre pazienti con un lungo percorso presso di noi.

Una cosa che ci caratterizza è la sincerità e la trasparenza. Ci sono alcuni casi in cui bisogna mettere dei limiti. Mi è capitato poche volte. Pazienti a cui diciamo che abbiamo fatto tutto il possibile e abbiamo offerto tutto ciò che potevamo offrire e loro, fortunatamente, quando ho detto loro che era arrivato il momento di fermarsi, hanno capito perfettamente la situazione.

Sono casi molto specifici e fortunatamente l’eccezione, ma con la massima sincerità e affetto, anche a pazienti che conoscevamo da molto tempo, abbiamo detto che bisognava fermarsi. E così hanno fatto. Bisogna essere consapevoli che questa è la medicina. Bisogna sapere dire non possiamo andare oltre, anche se è difficile.

Oltre all’esperienza che abbiamo tutti, l’esperienza degli anni nel trattamento dei pazienti. In molte occasioni abbiamo bisogno anche del supporto di professionisti del sostegno psicologico perché il processo della procreazione è intimamente legato alle emozioni.

Mi piace viaggiare, conoscere posti nuovi, passare del tempo libero con la mia famiglia, con i miei amici, con il mio partner, passare del tempo con loro. Soprattutto questo. E inoltre adoro la palestra, sono una vera appassionata dell’attività fisica. Cerco di trovare il tempo, perché è importante il benessere personale per avere anche il benessere professionale.