Wat zijn schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap?

We zijn verheugd te kunnen meedelen dat we een nieuwe dokter hebben in Tambre, Bianca Van der Zee uit Nederland, ze behandelt Engels- en Nederlandstalige patiënten.

Dr. Bianca voltooide haar studie geneeskunde in 2013 en in 2017 studeerde ze af als Huisarts aan de Erasmus Universiteit in Rotterdam. Later specialiseerde ze zich vanwege haar interesses in Gynaecologie en Vruchtbaarheid.

Bianca vertelde ons dat ze zich vanaf het eerste moment geïntegreerd voelde door het hele team en benadrukt de passie en inzet die al onze professionals leveren om de beste resultaten te behalen. “Vanaf de eerste dag voelde ik me hier zo welkom, iedereen is erg behulpzaam voor mij en voor onze patiënten. ” Ik zou zeggen dat dit team gepassioneerd is en hard werkt om het beste te behalen.”

We hebben net met haar gesproken over een onderwerp waar onze patiënten veel onduidelijkheid over hebben. Bianca heeft ons veel verteld over schildklieraandoeningen tijdens de zwangerschap. Kom hier meer te weten!

Wat is de schildklier en wat is haar rol in ons lichaam?

Onze schildklier is een kleine, vlindervormige klier aan de voorkant van de hals. Hetmaakt deel uit van ons hormonale (endocriene) systeem en regelt veel van de belangrijke functies van ons lichaam door aanmaak van hormonen T4 en T3.

Hoe beïnvloeden schildklieraandoeningen de vruchtbaarheid?

Hypothyreoïdie (de schildklier produceert niet genoeg hormonen) en hyperthyreoïdie (produceert teveel hormonen) worden geassocieerd met menstruatiecyclusstoornissen en hiermee gepaard ook subfertiliteit, vertelt Bianca ons.

Schildklierdysfunctie is omkeerbaar en hormonale behandeling is over het algemeen veilig en het kan een positief effect hebben op de vruchtbaarheid. Daarom is het zinvol om schildklieraandoening te behandelen (zeker bij onvruchtbare vrouwen).

Wat gebeurt er met de schildklier tijdens de zwangerschap?

 Tijdens de zwangerschap groeit de schildklier met 10%-40% en neemt de aanmaak van de hormonen met bijna 50% toe, net zoals de totale dagelijkse jodiumbehoefte (voedingsstof die nodig is voor productie van schildklierhormoon).

Het handhaven van een normaal niveau van schildklierhormonen tijdens de zwangerschap is cruciaal voor een normale ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel van een baby.

Een schildklieraandoening is, na diabetes mellitus, de meest voorkomende endocriene aandoening tijdens zwangerschap.

Wat zijn de risico’s van een suboptimale of onbehandelde schildklieraandoening tijdens de zwangerschap?

Onbehandelde hyper- of hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap kan leiden tot een miskraam,vroeggeboorte, laag geboortegewicht, pre-eclampsie (een gevaarlijke verhoging van de bloeddruk) en een zogeheten ´schildklierstorm´.

Een schildklierstorm is een zeldzame, maar gevaarlijke en mogelijk levensbedreigende aandoening waarbij de schildklier extreem veel schildklierhormoon produceert.

Andere risico’s zijn een plotselinge ernstige verergering van de symptomen, hartfalen, bloedarmoede en ook doodgeboorte. Het is dus duidelijk dat de schildklierfunctie nauwlettend controleerd dient te worden en waar nodig te behandelen.

Moet elke vrouw die zwanger probeert te worden haar schildklierfunctie laten onderzoeken?

Bij patiënten die een zwangerschapswens hebben, wordt bloedonderzoek aanbevolen in de volgende situaties: een voorgeschiedenis met een schildklieraandoening (of in de familie), bestraling van het hoofd-hals gebied, miskraam, vroeggeboorte of onvruchtbaarheid en eerdere zwangerschappen (meer dan 2). Ook in het geval van klachten passend bij een schildklierfunctiestoornis, vrouwen ≤30 jaar, auto-immuunziekten zoals type 1 diabetes bv(of in de familie), morbide obesitas (BMI ≥40 kg/m2), gebruik van medicatie zoals amiodaron of lithium, recente toediening van gejodeerd radiologisch contrast en ook indien de vrouw  woonachtig is in een gebied met bekende matige tot ernstige jodiuminsufficiëntie.

Wat zijn de symptomen van een hyper- of hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap?

Sommige klachten die passen bij een hyperthyreoïdie komen ook vaak voor bij een normale zwangerschap, zoals een snellere hartslag, last hebben van de warmte en vermoeidheid.

Andere tekenen en symptomen kunnen wijzen op hyperthyreoïdie: een snelle en onregelmatige hartslag, trillende handen, gewichtsverlies (of het niet voldoende aankomen in gewicht in de zwangerschap).

Symptomen van een hypothyreoidie zijn ook vaak hetzelfde voor zwangeren als voor andere mensen met hypothyreoïdie. Symptomen zijn onder meer extreme vermoeidheid, het snel koud hebben, spierkrampen, (ernstige) constipatie, geheugen- of concentratieproblemen.

De meeste gevallen van hypothyreoïdie tijdens de zwangerschap zijn mild en hebben mogelijk geen symptomen.

Hebben zwangere vrouwen een ander dieet nodig met betrekking tot hun schildklierfunctie?

Het ´U.S. Institute of Medicine´ adviseert vrouwen die zwanger willen worden, het liefste minimaal 3 maanden van tevoren, een dagelijkse jodiuminname (dieet en supplement) van 150 μg / dag.

De WHO beveelt 250 μg / dag aan voor zwangeren en vrouwen die borstvoeding geven.

Jodium is voornamelijk afgeleid van voeding, vitamine en mineralen. Goede bronnen van jodium zijn zuivelproducten, zeevruchten, eieren, vlees, gevogelte en zout met toegevoegd jodium. Experts adviseren een prenatale vitaminesupplement met 150 μg te nemen om ervoor te zorgen dat je genoeg binnenkrijgt, vooral als je geen gejodeerd zout gebruikt.

Daarentegen, een jodiuminname tijdens de zwangerschap van meer dan 500 μg per dag moet worden vermeden vanwege mogelijke negatieve effecten op de schildklier van de baby.