Implantatiefalen en herhaalde miskramen
Is het na verschillende in-vitrofertilisatiebehandelingen (IVF) niet gelukt om een levensvatbare zwangerschap te krijgen? Bij Tambre voeren we een complex en multidisciplinair onderzoek uit om de redenen achter mislukte implantaties of herhaalde miskramen te achterhalen.
Als we de oorzaken kennen van eerdere IVF mislukkingen, kunnen we de behandelingen aanpassen en personaliseren om de kans op een succesvolle implantatie te vergroten.
Wil je dat we jouw situatie bestuderen?
Wat is mislukte innesteling en herhaalde miskraam?
We beschouwen implantatiefalen als een zwangerschap die niet tot stand komt na 3 embryotransfers van goede kwaliteit door IVF.
In het geval van herhaalde miskramen, worden ze als zodanig beschouwd wanneer het embryo erin slaagt zich te innestelen en een zwangerschap te doen ontstaan, maar de vrouw het spontane verlies lijdt vóór de 20e week van de zwangerschap. Als dit bij twee of meer zwangerschappen gebeurt , wordt het een herhaalde miskraam genoemd.
In beide situaties en bij frustratie is het normaal om je af te vragen waarom een zwangerschap niet mogelijk is, wat er mis is gegaan en zelfs of het de moeite waard is om door te gaan met de behandelingen.
Om de oorzaken van mislukte implantaties en herhaalde miskramen te begrijpen, analyseren we bij Tambre eerdere mislukkingen van IVF-behandelingen door middel van een zeer gedetailleerd en multidisciplinair onderzoek waarbij ons team van vruchtbaarheidsartsen, embryologen, genetici en immunologen betrokken is.
Zodra we weten waarom eerdere IVF’s mislukt zijn, kunnen we een nieuwe gepersonaliseerde behandeling regelen om de kans op zwangerschap te vergroten.
Multidisciplinaire zorg bij implantatiefalen
Als het embryo niet innestelt in de baarmoeder van de moeder of als het embryo in de eerste weken van de zwangerschap verloren gaat, kan dit te wijten zijn aan verschillende factoren waarbij de vrouw, de man en het embryo zelf betrokken zijn.
Het mislukken van de innesteling van het embryo in de baarmoeder van de moeder of een miskraam in de eerste weken van de zwangerschap kan te wijten zijn aan verschillende factoren waarbij de vrouw, de man en het embryo zelf betrokken zijn. Om deze factoren te bestuderen en de oorzaak of oorzaken van een mislukte implantatie te vinden, heeft Tambre een Implantation Failure Unit die bestaat uit specialisten uit verschillende disciplines die specifieke tests uitvoeren om de diagnose te voltooien:
Vrouwelijke factoren
Om te controleren of het baarmoederslijmvlies in optimale staat is voor de transfer, heeft Tambre een endometriale receptiviteitstest die ons waardevolle informatie geeft om de transfer op een gepersonaliseerde manier te organiseren:
ES-TIME-test: hiermee kan worden vastgesteld of het implantatievenster, het cruciale moment om nidatie te bereiken, verplaatst is, iets wat bij ongeveer 30% van de patiënten gebeurt.
ES-META-test: hiermee kunnen we ontdekken of er ziekteverwekkers ten grondslag liggen aan mislukte implantaties, waardoor het embryo zich niet innestelt. Dit is het geval voor micro-organismen die endometritis of het endometriale microbioom veroorzaken.
De aanwezigheid van poliepen of myomen of adenomyose (endometriumweefsel dat zich ontwikkelt in de spierwand van de baarmoeder), evenals veranderingen in de morfologie van de baarmoeder (eenhoornige baarmoeder, T-vormige baarmoeder…), kunnen de innesteling van het embryo belemmeren.
De aanwezigheid van antilichamen in het bloed van de moeder, antifosfolipiden genaamd, veroorzaakt trombi in de placenta, wat leidt tot zwangerschapsverlies. Gelukkig is het een oorzaak van herhaalde miskramen die kan worden behandeld met aspirine en heparine. Tambre heeft een baanbrekende Afdeling Reproductieve Immunologie in Spanje die ons helpt om immunologische factoren te onderzoeken.
Hormonale schommelingen kunnen het baarmoederslijmvlies aantasten en de innesteling bemoeilijken.
Baarmoederontstekingen of -ontstekingen, zoals endometritis, kunnen leiden tot complicaties bij de voortplanting.
Mannelijke factoren
Bij Tambre hebben we ons eigen andrologielaboratorium waar we de mogelijke mannelijke factoren bestuderen die herhaalde miskramen of mislukte implantaties kunnen veroorzaken:
Bij Tambre voeren we niet alleen een spermaanalyse uit, maar beoordelen we ook de fragmentatie van sperma(CometFertitity) om de DNA-keten te controleren en te beslissen of het nodig is om de spermakwaliteit te verbeteren. Indien nodig kunnen we ook specifieke spermaselectietechnieken gebruiken, zoals ZyMot-ICSI (Chip Fertile), waarmee we gefragmenteerde spermatozoa kunnen uitsluiten om de bevruchting en de daaropvolgende ontwikkeling van het embryo te verbeteren.
We kunnen een compatibiliteitsstudie uitvoeren tussen de KIR (killer inmonoglobulin-like receptors) in de baarmoeder en de HLA-C moleculen die het embryo zal bevatten. Met een eenvoudige bloedtest van de aanstaande moeder en de man kunnen we erachter komen of er een immunologische onverenigbaarheid is waardoor het lichaam van de moeder het embryo zou kunnen afstoten.
Embryologische factoren
De meeste gevallen van mislukte implantatie en herhaalde miskramen zijn te wijten aan problemen met het embryo. Het embryo ontstaat immers uit de combinatie van twee voortplantingscellen, het sperma en de eicel, en het is waarschijnlijk dat er tijdens de vorming van het embryo veranderingen optreden. De meest voorkomende oorzaak is een afwijking in het aantal en de rangschikking van de embryonale chromosomen.
Om embryo’s te controleren en te selecteren die vrij zijn van chromosomale en/of genetische veranderingen vóór de overdracht, hebben we Preimplantatie Genetische Diagnose (PGD). Het ideale is dus om embryo’s over te brengen die vrij zijn van chromosoomveranderingen, omdat dit het risico op een miskraam drastisch vermindert, zelfs bij oudere patiënten.
Mislukte implementaties hebben minstens één oorzaak. Het is tijd om het te ontdekken
Oplossingen op maat om mislukte implementaties te verminderen
Bij Tambre hebben we gepersonaliseerde oplossingen waarmee we de kans op implantatie van het embryo en de daaropvolgende evolutie van de zwangerschap kunnen verbeteren:
Embryo biopsie
Met behulp van pre-implantatie genetische diagnose (PGD) kunnen we embryo’s selecteren die vrij zijn van chromosomale en/of genetische veranderingen voordat ze in de baarmoeder van de moeder worden geplaatst, waardoor de kans op een succesvolle implantatie toeneemt.
Verbeterde groeiomstandigheden
We hebben een time-lapse embryo-incubator om de correcte evolutie van de embryo’s te controleren en om de omstandigheden te creëren die het meest lijken op die van de baarmoeder, zodat de embryo’s zich correct kunnen ontwikkelen.
De overdracht van blastocysten
Om de beste embryo’s met de beste implantatiecapaciteit te selecteren, kunnen we de terugplaatsing uitvoeren wanneer ze het blastocyststadium hebben bereikt, d.w.z. ongeveer 5/6 dagen na de bevruchting.
Voorbereiding endometrium
Door middel van endometriale biopsie kunnen we het “venster van implantatie” op een gepersonaliseerde manier lokaliseren en het exacte aantal uren progesteron weten dat de patiënt nodig heeft tussen het moment van initiatie en het moment van embryotransfer.
Endometriale PRP
Als de patiënt niet goed reageert op het endometriale preparaat, kunnen we het eigen bloedplaatjesrijke plasma (PRP) van de patiënt in het endometrium inoculeren om celproliferatie van het endometriumweefsel te bewerkstelligen, waardoor implantatie mogelijk wordt.
Uitgestelde overdracht
In plaats van de embryo’s vers terug te plaatsen, vriezen we ze in voor een volgende cyclus. Op deze manier kunnen we een endometriale voorbereiding uitvoeren, zodat het baarmoederslijmvlies in optimale conditie en ontvankelijker is.
Medicijnen
We hebben verschillende medicijnen die ons helpen om mislukte implantaties als gevolg van cholesterol, diabetes, schildklier, stolling of afstotingsproblemen te voorkomen.
Chirurgie
Voor bepaalde problemen, zoals poliepen of vleesbomen, kunnen we een hysteroscopie uitvoeren om ze te corrigeren. Op dezelfde manier kunnen afwijkingen aan de baarmoeder worden gecorrigeerd met een operatie.
Specialisten in voortplantingsgeneeskunde
✔ We zijn pioniers op het gebied van geassisteerde voortplanting in Spanje en Europa.
✔ 45 jaar medische uitmuntendheid
✔ We ontwerpen behandelingen op maat.
Geavanceerd laboratorium voor geassisteerde voortplanting.
Intern andrologisch laboratorium.
- RIWitness™ voor beveiliging en traceerbaarheid van gameten
- GERI®: Embryo-incubator
- Phenomatch, we vinden de juiste eiceldonor en/of spermadonor die bij jou past.
- ZyMot-ICSI (Chip Fertile), selectie van het beste sperma voorafgaand aan ICSI.
- Je hebt jouw eigen gynaecoloog en verpleegkundige, behalve in noodgevallen, en hetzelfde medische team kent jouw situatie grondig en zal je van het begin tot het einde van de behandeling bijstaan.
- Je krijgt een begeleider van ons gespecialiseerde Tambre Care-team om je te begeleiden en je vragen te beantwoorden tijdens het hele proces.
Vervulde dromen
Echte verhalen zoals die van jou
Lyan en Bram vervullen tweemaal een droom
“We hadden die persoonlijke aandacht echt nodig in onze situatie om een kind te kunnen krijgen,”
Meer lezen
“En als je je echt prettig wilt voelen, en als je echt gehoord wilt zijn, kies dan voor Tambre,”
Meer lezen
Julia: Zo is het allemaal begonnen
“Wat mij is opgevallen is dat ze mijn kansen op een zeer professionele en serieuze manier hebben bestudeerd”
Meer lezen
We begeleiden je
Zullen we je bellen?
Jan Hens
Ofenhammer