Inhoudsopgave
De timing van de embryotransfer naar de baarmoeder van de moeder is net zo belangrijk als alle voorgaande stappen van IVF. Zodra we een kwaliteitsembryo hebben verkregen, moeten we ervoor zorgen dat we een ontvankelijk baarmoederslijmvlies hebben dat de implantatie en het tot stand komen van een zwangerschap kan vergemakkelijken. In Clínica Tambre laten we niets aan het toeval over en daarom voeren we een gepersonaliseerde endometriale voorbereiding uit om de kans op zwangerschap te vergroten.
Waarom het belangrijk is om een endometriumpreparaat uit te voeren
Het baarmoederslijmvlies is de laag die de binnenkant van de baarmoeder omgeeft, en is voornamelijk verantwoordelijk voor de innesteling van embryo’s. Tijdens de hele cyclus wordt het baarmoederslijmvlies dikker en verandert het van vorm onder invloed van hormonen. Als er geen zwangerschap is, vervelt het baarmoederslijmvlies en wordt het aan het einde van de cyclus met de menstruatie afgestoten.
Als het baarmoederslijmvlies op het moment van de terugplaatsing niet klaar is en zich niet in de ontvankelijke periode bevindt, ook wel het venster van de implantatie genoemd, zal het embryo zich niet kunnen innestelen.
Daarom voeren we bij Tambre de terugplaatsing alleen uit als we zeker weten dat het baarmoederslijmvlies in optimale conditie is. Zo niet, dan moeten we wachten op de volgende cyclus.
En wat zijn deze vereisten waaraan het baarmoederslijmvlies moet voldoen om implantatie mogelijk te maken? In principe zijn er drie voorwaarden:
1- Voldoende dikte. De baarmoeder wordt als implantatierijp beschouwd wanneer deze tussen 7 en 12 mm meet. Waarden kleiner dan 6 mm geven een slechte prognose en zijn gerelateerd aan mislukte implantatie en kunnen een negatief resultaat rechtvaardigen.
2- Goed uiterlijk. Bij controle-echografieën moeten we opmerken dat de structuur van het endometrium trilaminair is, d.w.z. dat het drie lagen heeft, en ook dat het oppervlak regelmatig is. Als dat zo is, kunnen we de kans op een zwangerschap hoog schatten.
3- Receptief. Het baarmoederslijmvlies is alleen ontvankelijk op bepaalde dagen van de cyclus. Dit staat bekend als het “innestelingsvenster” en vindt meestal plaats tussen dag 19 en 21 van de menstruatiecyclus (5-7 dagen na de eisprong). Een andere strategie die we ontwikkelen is om het venster van de implantatie te openen met medicatie, in een kunstmatige cyclus.
Daarom moeten we proberen de timing van het embryo te synchroniseren met de ontvankelijke toestand van het baarmoederslijmvlies om de terugplaatsing op het juiste moment uit te voeren.
Behandelingen voor endometriale voorbereiding
Om ervoor te zorgen dat het baarmoederslijmvlies aan de nodige voorwaarden voldoet om de kans op zwangerschap te vergroten, wordt een of andere medicatie toegediend, afhankelijk van de geassisteerde voortplantingsbehandeling die wordt uitgevoerd:
- Kunstmatige inseminatie en IVF-cycli met eigen verse eicellen
Bij dit type behandeling wordt progesteron pas in de tweede fase van de cyclus toegediend, d.w.z. nadat de folliculaire punctie of inseminatie heeft plaatsgevonden. In de eerste fase van de menstruatiecyclus volgen we dus een endometriale voorbereiding met een natuurlijke cyclus, waarvoor we uitsluitend afhankelijk zijn van de ontwikkeling van de follikel en het endometrium van de vrouw.
- Eiceldonatie, cycli met ingevroren eicellen of embryo’s en ROPA-methode
In deze gevallen is de voorbereiding van het endometrium van bijzonder belang voor het succes van deze behandelingen. Meestal wordt prioriteit gegeven aan endometriale voorbereiding met een gesubstitueerde cyclus, waarbij oestrogenen vanaf het begin worden toegediend en wanneer het endometrium klaar is, progesteron wordt toegevoegd om het implantatievenster te openen en te synchroniseren met het embryo.
Dit type endometriale voorbereiding wordt aanbevolen voor vrouwen die geen succes hebben gehad met een natuurlijke cyclus, die geen menstruatie hebben of bij wie de menstruatiecyclus zeer onregelmatig is. We gebruiken ook endometriale preparatie met vervangende cyclus als onze patiënten van buiten Spanje komen of ver van onze kliniek in Madrid wonen. Bij kandidaat-patiënten zou echter ook een natuurlijke cyclus gebruikt kunnen worden.
Binnen de vervangende cyclus kunnen we uit verschillende opties kiezen, afhankelijk van de specifieke omstandigheden van elke vrouw:
- Geef een GnRH-analoog (decapeptil of gonapeptil). Voor patiënten met endometriose en adenomyose van de baarmoeder kan deze behandeling gebruikt worden, omdat beide aandoeningen oestrogeenafhankelijk zijn. Dit verbetert de synchronisatie.
Tijdens de endometriale voorbereiding voeren we echografische controles uit om het baarmoederslijmvlies te meten en de reactie van de patiënt op de medicatie te controleren. Indien nodig kunnen we de dosis aanpassen of de toedieningswijze veranderen.
Het moet duidelijk zijn dat in Tambre de zwangerschapspercentages met natuurlijke cyclus of vervangende cyclus vergelijkbaar zijn. Daarom is het belangrijk om te bepalen welke methode het meest geschikt is voor elke patiënt. Daarom voeren we in Clínica Tambre gepersonaliseerde behandelingen uit, waaronder baarmoedervoorbereiding, om jouw kansen op zwangerschap te vergroten.
Kunstmatige intelligentie om endometriale receptiviteit te beoordelen
Om te controleren of het baarmoederslijmvlies in optimale conditie is en aan de vereisten voor embryotransplantatie voldoet, voert Tambre een klinisch onderzoek uit, het Matris Project, dat gebruik maakt van een algoritme met duizenden echoscopische scans. Dankzij kunstmatige intelligentie kunnen we vóór de terugplaatsing bepalen of het baarmoederslijmvlies ontvankelijk is, wat voorkomt dat we het embryo verliezen en waardoor we de tijd om een zwangerschap te bereiken zo kort mogelijk kunnen houden.
Op deze manier is Clínica Tambre een van de pioniers geworden in het gebruik van big data om verbeteringen in geassisteerde voortplanting te introduceren. Deze klinische studie maakt een verbeterde endometriale classificatie mogelijk door de ontwikkeling van een op AI gebaseerd systeem dat voorspelt wanneer het endometrium van de aanstaande moeder volledig ontvankelijk is voor een succesvolle implantatie.
Als je meer informatie wilt over endometriale voorbereiding en andere geassisteerde voortplantingsmethoden en -behandelingen, aarzel dan niet om ons te bellen op +34 91 411 61 11 om jouw eerste afspraak te maken. Ons team van specialisten in voortplantingsgeneeskunde zal jouw vruchtbaarheid evalueren, eerdere mislukte implantaties of miskramen bestuderen en de meest geschikte behandeling voor je bepalen. Bij Tambre bieden we je de steun en de ervaring die je nodig hebt om jouw droom om moeder te worden waar te maken.
Bij Tambre zetten we ons in voor jouw droom om moeder te worden.
