Wat is Hysterosonosalpingografie? De techniek kent om obstructie in de eileiders te diagnosticeren

Hoewel de naam vrijwel onuitspreekbaar is, is hysterosono-salpingografie (HSSG) een techniek die veel gebruikt wordt in Assisted Reproduction. Het is een echografie die mogelijke afwijkingen in de vorm (morfologie) en functie (fysiologie) van de baarmoeder en eileiders aantoont. Met deze techniek kan de gynaecoloog onder andere nagaan of de oorzaak van onze onvruchtbaarheid te maken heeft met een obstructie of beschadiging van de eileiders of de baarmoederholte.

De bevruchting vindt normaal gesproken in de eileiders plaats (de vereniging van eicel en sperma). Het is daarom essentieel dat ze in goede staat verkeren. Deze moeten doorlatend zijn (geen obstructies) en een goede mobiliteit hebben, zodat ze door middel van zuigbewegingen de eicel uit de peritoneale holte opvangen zodra deze geovuleerd is en  het sperma vinden.

De eileiders zijn echter zeer fijne en delicate kanalen die beschadigd of geblokkeerd kunnen raken. Dit voorkomt dat het sperma de eicel bereikt of dat de bevruchte eicel zich van de eierstok naar de baarmoeder verplaatst voor innesteling. In feite zijn afwijkingen in de eileiders verantwoordelijk voor 25-40% van de vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Met betrekking tot de baarmoederholte zou hysterosalpingografie onder andere de situatie en positie van de baarmoeder, de aanwezigheid van cysten, fibroïden, tumoren of verloren extra-uteriene hulpmiddelen kunnen observeren.

Lees ook: Belangrijkste oorzaken van eileiderbelemmering

Hoe wordt buisverstopping of schade vastgesteld?

Om de permeabiliteit van de buizen (die niet worden belemmerd) te controleren is er een radiologische test genaamd hysterosalpingografie (HSG). Het bestaat uit een röntgenonderzoek waarbij via de baarmoederhals een contrastmateriaal wordt toegediend. Dit zal ons helpen om te weten of zowel de baarmoederholte als de eileiders vrij zijn van belemmeringen of, integendeel, of er tubale obstructies of uterusmassa’s (poliepen, fibroïden of zelfs intra-uteriene verklevingen) zijn.

Een alternatief voor deze techniek is hysterosonosalpingografie. Eén van de voordelen ten opzichte van de vorige is dat het de bestraling vermijdt. Het is een eenvoudige en goedkope onderzoek, die het ongemak aanzienlijk vermindert en veilig kan worden uitgevoerd bij patiënten die allergisch zijn voor contrastmiddelen. Vergeleken met hysterosalpingografie brengt deze techniek minder risico’s met zich mee. Er risico op infectie (bekkenontsteking) en op een vaginale reactie als gevolg van manipulatie van de baarmoederhals.

Hoe wordt hysterosono-salpingografie uitgevoerd?

Het uitvoeren van een hysterosono-salpingografie is een eenvoudig, ambulant proces dat dezelfde voorbereiding vereist als een echografie. In Clinica Tambre gebruiken we ExEm Foam Kit om het uit te voeren. De stappen die onze gynaecologen volgen zijn de volgende:

1. Een speculum met laterale opening wordt in de vagina geplaatst. Hierdoor kan de baarmoederhals worden gelokaliseerd. Vervolgens wordt het ontsmet met een antisepticum (vaginaal betadine of cloherxidine).
2. Een canule (katheter) wordt door de cervicale opening in de baarmoederholte gebracht en het speculum wordt verwijderd.
3. Een transvaginale echografie wordt in de vagina ingebracht. Een witachtige vloeibare schuimgel (ExEm® -gel met gezuiverd water) wordt langzaam door de injectienaald in de baarmoeder geïnjecteerd, stabiel genoeg en vloeibaar genoeg om een scherp beeld te geven op de echografie van de buisjes.
4. Met behulp van echografie wordt de overgang van deze oplossing of gel van de baarmoederholte naar de buisjes gevisualiseerd, evenals de overgang van deze gel of oplossing van de buisjes naar de buikholte. In geval van tubale obstructie kon deze overgang van de vloeistof naar de buikholte niet worden gezien.

Praat met je specialist over je mogelijkheden om zwanger te worden als je tubale obstructie hebt.