Ovodonación o donación de ovocitos

¿En qué consiste la donación de ovocitos?

La ovodonación o donación de ovocitos es el procedimiento por el cual una mujer dona los óvulos a una paciente para que puedan ser fecundados con el semen de su pareja o con semen de donante del Banco de Semen.


INFÓRMATE O PIDE CITA


Las indicaciones principales para la recepción de ovocitos donados son:

Edad, mala calidad ovocitaria en ciclos previos de FIV-ICSI, menopausia precoz, baja reserva ovárica o incapacidad de quedar gestante tras varios intentos de FIV.

Este es el procedimiento de reproducción asistida que más alta tasa de gestación ofrece: según la ESHRE (Sociedad Europea de Reproducción Humana) la media de tasa de gestación por transferencia durante el año 2010 fue del 47,4% y en la Clínica Tambre, durante el año 2014 se obtuvo una tasa de gestación del 68%.

Preparación de la receptora

Antes de comenzar el tratamiento:

La receptora debe realizarse una serie de pruebas para comprobar su estado general de salud. Entre ellas se incluyen la serología para enfermedades de transmisión sexual (HIV, Hepatitis y sífilis).
En el caso de mujeres mayores de 45 años se llevan a cabo además, una serie de estudios para garantizar que la paciente puede quedar embarazada sin ningún problema ni para ella ni para su futuro hijo.
Conjuntamente es recomendable una evaluación psicológica de la pareja receptora de ovocitos, ya que este procedimiento está asociado con un mayor grado de estrés. Una psicóloga atenderá libre y gratuitamente a las pacientes que lo demanden.

E l tratamiento médico para la receptora consiste básicamente en preparar su endometrio (la capa de células que recubre el útero) para recibir posteriormente los embriones. Este tratamiento variará dependiendo de si la paciente tiene o no menstruación. En el primer caso se utilizan los agonistas de la GnRH para que no existan “interferencias” con otras hormonas (lo que se denomina supresión hipofisaria) y posteriormente se emplean dosis controladas de estrógenos y progesterona para preparar el endometrio. El caso de no existir la menstruación la terapia se realiza únicamente con estrógenos y progesterona. En el caso de que la paciente no resida en Madrid, o incluso proceda de otro país, el tratamiento puede suministrarlo su médico en su lugar de residencia y contactar con la Clínica Tambre para los controles necesarios por vía telefónica o por correo electrónico.

Para saber cuándo está preparado el endometrio se realizan varios controles ecográficos con los que se mide el grosor del mismo, y en determinados casos, análisis de sangre para determinar los niveles de estradiol. A partir de considerarse “preparada”, únicamente hay que esperar a que la donante se realice la punción ovocitaria. Este tiempo de espera oscila entre una y cuatro semanas, dependiendo de la disponibilidad de una donante idónea.

El endometrio puede estar preparado en unos 6 días, pero se recomienda un mínimo de dos semanas. La terapia sustitutiva con estrógenos puede prolongarse hasta más de 2 meses sin efectos adversos, para poder sincronizarse con una donante.

Preparación de la donante

Todas las donantes de nuestro centro, como marca la Ley de Reproducción Asistida, tienen entre 18 y 35 años de edad, y se les ha realizado un amplio estudio para comprobar que su estado de salud es óptimo. Además de las serologías se les realiza un estudio adicional que incluye: análisis genético con cariotipo, fibrosis quística, beta-talasemia y X Frágil, así como una evaluación psicológica. Además, previo consentimiento informado, conservamos una muestra de ADN de las donantes por si fuera necesaria su utilización en el futuro.
Las donantes reciben un tratamiento con gonadotropinas para el reclutamiento folicular en el día 3º del ciclo, y cuando se les desencadena la ovulación son citadas 36 horas después para la punción y obtención de los ovocitos. La duración de cada ciclo es variable incluso en distintos ciclos de una misma donante. Por esta razón, hasta el momento de programar la punción no se sabe con seguridad cuando tendrá lugar, y no se podrá avisar con más antelación a la receptora (48 horas antes de la punción).

Sincronización donante-receptora

Punción ovocitaria y asignación de ovocitos

E l día de obtención de los ovocitos de la donante se realizará la fecundación de los mismos con el semen de la pareja o del banco de semen de donantes. En todos los casos, para poder conocer de antemano la calidad de los ovocitos, se realizará microinyección intracitoplasmática (ICSI).

El número medio de ovocitos que se asignan a una receptora oscila entre 6 y 15, dependiendo de la respuesta ovocitaria de la donante. Es necesario que la receptora nos diga de antemano si no desea congelar embriones ya que entonces no será necesario utilizar un número elevado de ovocitos en ese ciclo.

Es muy importante que antes de considerarse “preparada” haya leído y firmado el correspondiente consentimiento donde se le informa de todo el procedimiento a seguir.

Fecundación, división y transferencia de los embriones

80%

La tasa media de fecundación en la Clínica Tambre es alrededor del 80%.

Al día siguiente de la punción de la donante se llamará por teléfono a la receptora para informarle del número de ovocitos fecundados y para decirle cuando se programará la transferencia de embriones, que suele ser a las 48 ó 72 horas de la fertilización.

La transferencia embrionaria suele realizarse en el día +2, o 48 horas después de la fecundación.

Sin embargo, en ocasiones, esperamos un día más (día +3 o 72 horas después) para poder seleccionar mejor los embriones a transferir. En ciertos casos, se realiza cultivo secuencial o cultivo largo hasta blastocisto, en cuyo caso la transferencia se realiza en día +5.

La transferencia embrionaria es un procedimiento sencillo e indoloro que se realiza con la ayuda de una ecografía abdominal. Consiste en depositar los embriones en la cavidad uterina, utilizando para ello una cánula muy fina.

Es importante que previamente haya bebido un par de vasos de agua y tenga la vejiga llena, lo cual facilitará ver ecográficamente donde se depositan exactamente los embriones. Después de la transferencia estará aproximadamente media hora en reposo en la habitación hasta el alta médica. Para ello, es recomendable que acuda provista de un camisón o bata y así hacer más cómoda la espera.

Embarazo

La prueba de embarazo ha de realizarse 16 días después de la fecundación de los ovocitos. Es conveniente efectuarla en sangre, mejor que en orina. Para el seguimiento de los embarazos, agradecemos que nos llamen o nos escriban con el resultado de la misma, pero en caso de olvidarlo nosotros las llamaremos transcurridos unos días.